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    特色技術

    高壓氧在內科疾病中的應用

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      1、高壓氧特色治療糖尿病及其并發癥

      糖尿病是一組病因和發病機制尚不十分明確的內分泌代謝疾病,臨床以煩渴、多尿、多食,并發癥多且嚴重為特點。糖尿病患者中約90%為2型糖尿病,早期以控制飲食、功能鍛煉配合藥物治療,晚期或重癥糖尿病患者可引起皮膚、心腦血管、神經系統、肝臟、腎臟、四肢末梢血管病變等多種并發癥,近年糖尿病足的并發率明顯升高,約15%以上的糖尿病患者中將發生足潰瘍或壞疽,糖尿病足造成的截肢是非糖尿病者的15倍,每年的截肢患者中超過60%為糖尿病患者,單用藥物治療控制不佳,因此除控制血糖、控制感染外,改善局部血液循環及缺氧,促進局部供血、供氧及能量供應是治療糖尿病并發癥的關鍵,故從上世紀80年代國外就注意到高壓氧對糖尿病的治療作用。認為其方法簡便、經濟、安全可靠,無嚴重不良反應,對提高患者的生活質量有積極的作用。

      2、高壓氧治療慢性腎炎與腎病綜合征

      蛋白尿、水腫是慢性腎炎與腎病綜合征的共有表現,若無有效治療將很快進展至終末腎病。高壓氧治療在降低了尿蛋白的同時,亦可改善腎功能,減輕水腫,其療效優于單純常規治療。高壓氧治療時腎血流量減少而GFR 增加,尿量增加,鈉、氯、肌酐排出增加,促進水腫消退、腎功能的恢復。

      3、治療糖尿病性腎病

      糖尿病性腎病是糖尿病微血管并發癥之一,是終末期腎病的首位病因。主要臨床特點是尿蛋白排泄率的增加和濾過率的下降。高壓氧治療對該病的臨床療效已得到初步肯定。既可有效輔助降低血糖,亦能有效減少患者尿蛋白,改善患者腎功能。

      4、治療急性腎功能衰竭

      急性腎功能衰竭是腎功能在數小時至數周內迅速惡化、體內代謝產物潴留、濾過率降低及由此引起的水、電解質和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征。目前的治療主要采用腎臟替代治療等對癥支持療法。

      有學者將高壓氧治療聯合運用于急性腎功能衰竭的治療,在改善腎功能的同時還可有效減少相關并發癥的發生。

      5、對移植腎臟的保護作用

      免疫排斥反應是腎移植術后腎功能恢復延遲及移植腎功能喪失的主要原因。高壓氧治療可通過多種途徑下調患者細胞免疫、體液免疫功能,有效緩解患者的免疫排斥反應,對移植術后的器官、組織及受者均有良好的保護作用。研究表明高壓氧治療對膜性腎病、狼瘡性腎炎等自身免疫性腎病也有良好療效。

      6、高壓氧治療偽膜性/放射性腸炎

      高壓氧是治療偽膜性/放射性腸炎以及肛腸部位不愈合傷口的一個非常有效的治療手段。

      大量的臨床研究報道,經過高壓氧治療,患者癥狀得到有效緩解。對常規藥物治療效果不佳的嚴重腸炎患者,高壓氧治療明顯緩解患者病情。

      我科室治療偽膜性腸炎患者1例對照,經7次高壓氧治療患者腹痛、腹瀉癥狀明顯好轉,腸鏡基本恢復正常。

      治療前

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      治療后

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      治療機制:1、高壓氧作用下,血氧分壓及組織氧分壓增高,并促進新生血管形成使缺血缺氧組織的血供、氧供得到改善。2、高壓氧可以改善損傷腸管的炎癥。

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