(一) 脂肪肝的發(fā)病率

　　隨著我們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)脂肪肝發(fā)病人數(shù)迅速增加，而且呈現(xiàn)出低齡化趨勢(shì)，目前認(rèn)為非酒精性脂肪性肝病可能己成為繼乙肝、丙肝后引起原發(fā)性肝癌的另一個(gè)重要原因。

　　根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，脂肪肝已取代病毒性肝炎成為中國(guó)居民第一大肝臟疾病。我國(guó)大陸一般人群中患病率為29.81%。值得注意的是，亞洲地區(qū)NAFLD的流行率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)(1999-2005年為25.28%;2006-2011年為28.46%;2012-2017年為33.90%)。另外，男性(37.11%)、年齡大于45歲(32.23%)以及超重/肥胖(52.3%)和糖尿病(52.55%)人群是NAFLD發(fā)病的高危人群。

　　如果不采取積極的防控措施，隨著人口老齡化，預(yù)測(cè)未來(lái)幾十年NAFLD的疾病負(fù)擔(dān)將大幅增加。

　　(二) 脂肪肝常見(jiàn)誘因

　　(三) 脂肪肝的表現(xiàn)

　　1.單純脂肪肝階段

　　大部分脂肪肝患者無(wú)明顯臨床癥狀,可有食欲不振、乏力、厭油膩、惡心、嘔吐、胃不舒服、肝區(qū)悶脹不適或疼痛、肝臟腫大等,多由體檢查腹部B超發(fā)現(xiàn)或肝功能異常后查腹部超聲確診。

　　2.肝炎、肝硬化階段

　　可出現(xiàn)黃疸、腹水、食管胃靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便。

　　3.肝癌階段

　　有極少數(shù)脂肪肝病人可以并發(fā)肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。

　　(四) 脂肪肝的預(yù)防

　　針對(duì)脂肪肝的發(fā)病原因，采取有效措施預(yù)防，是可以控制脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展的。

　　1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)

　　堅(jiān)持以“植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，熱量來(lái)源以糧食為主”的中國(guó)傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會(huì)“高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷，防止熱量過(guò)剩。最好做到有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。意思是維持全面均衡的營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)粗細(xì)糧搭配，單吃粗糧或細(xì)糧，都不能維持全面的營(yíng)養(yǎng);吃過(guò)多甜食或食物過(guò)咸對(duì)健康不利;每天吃飯的次數(shù)，即在總量控制下，少食多餐;吃飯七八分飽是最好的習(xí)慣，因?yàn)橐舳值祝f(wàn)不要吃得太飽。總的原則是，早餐應(yīng)保證熱量攝入和食物品種的豐富，并適當(dāng)添加蔬菜和水果;嚴(yán)格控制晚餐的熱量攝入，特別應(yīng)少吃高熱量的食品。因?yàn)橥砩先胨螅宰呱窠?jīng)功能亢進(jìn)，胰島素、胰高血糖素等合成激素分泌增加，容易將過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)化成脂肪，增加體重，導(dǎo)致肥胖相關(guān)疾病高發(fā)。

　　2.科學(xué)選擇食用油

　　日常食用的油脂(烹調(diào)油)有動(dòng)物油和植物油兩大類。應(yīng)選擇富含單不飽和脂肪酸的油脂，主要是植物油，如橄欖油、菜籽油、茶油、各種堅(jiān)果油(除核桃油外)等，這些油脂一般不會(huì)升高血液膽固醇水平，植物油不含膽固醇，且其所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的“驅(qū)脂”作用，可阻止或消除肝細(xì)胞脂肪變，對(duì)治療脂肪肝有益。因此，脂肪肝患者應(yīng)盡可能選擇植物油作為烹飪用油，尤以富含單不飽和脂肪酸的橄欖油為佳。

　　3. 少飲酒

　　減少飲酒量或完全戒酒是預(yù)防酒精性脂肪肝的唯一有效方法。

　　4.多運(yùn)動(dòng)

　　人體對(duì)多余熱量的利用，除轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗掉。要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，必須根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，推薦中等量有氧運(yùn)動(dòng)(30min/次，>3次/周，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率=170-年齡)，適當(dāng)配合無(wú)氧運(yùn)動(dòng)(阻抗鍛煉)。同時(shí)還應(yīng)避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。值得注意的是：并非所有脂肪肝患者都適合運(yùn)動(dòng)治療(如：重度肥胖、心肺功能不全等)。運(yùn)動(dòng)治療前，患者最好去醫(yī)院進(jìn)行健康評(píng)估。

　　5. 慎用藥

　　所有藥物，無(wú)論是西藥還是中藥，均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的一面。肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。必須用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，合理調(diào)整藥物劑量和療程。

　　6.常體檢

　　有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及時(shí)采取相關(guān)措施，阻止病情發(fā)展。

　　(五)脂肪肝的治療

　　脂肪性肝病雖然是良性病變,但非酒精性脂肪性肝炎其纖維化的發(fā)生率可高達(dá)25%,約1.5%-8%患者可發(fā)生肝硬化,預(yù)后較差。如能早期預(yù)防、治療,可以阻止其進(jìn)一步發(fā)展,甚至使其逆轉(zhuǎn)。然而許多脂肪肝患者在得知病情后，不愿意去醫(yī)院看病，認(rèn)為脂肪肝“沒(méi)藥可治”或“不可能治好”。脂肪肝真的沒(méi)法治好嗎?答案是否定的。

　　單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，若能及時(shí)去除病因和誘因，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退;脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，也是完全可逆性病變。只是通常需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，且需要在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病活動(dòng)度、病期，以及藥物效能和價(jià)格，合理選用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、雙環(huán)醇、維生素E、熊去氧膽酸、甘草酸制劑等保肝抗炎藥物，療程常需6-12個(gè)月以上，肝病才能完全康復(fù);脂肪性肝硬化是相對(duì)不可逆的病變，但通過(guò)積極治療，可以延緩疾病進(jìn)展并減少并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見(jiàn)，無(wú)論是單純性脂肪肝，還是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。

　　脂肪肝的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的綜合性工程。迄今為止，尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物。鑒于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病，故治療脂肪肝需要多學(xué)科緊密合作。無(wú)論是酒精性肝病還是非酒精性脂肪性肝病都屬于“慢病”，都需要較長(zhǎng)的療程。短期治療即使有效，也易復(fù)發(fā)。