好多人出現膝關節腫脹明顯、酸痛甚至不能行走，B超檢查示膝關節內大量關節積液?

　　為什么會產生積液?

　　先了解下膝關節的滑液。膝關節滑液為淡黃色稍粘稠液體，關節活動時潤滑軟骨減少磨損、滑膜損傷或關節病損，因透明質酸含量和聚合作用減少，滑膜粘度降低，軟骨容易受損。所以在骨性關節炎中，醫生常常會選擇關節腔注射透明質酸鈉，也就是人工給膝關節“上油”。

　　在正常的膝關節中，會有少量的關節積液(潤滑液)產生，大約為5-10ml。這些潤滑液對關節的正常維護有很重要的作用，相當于軸承上的黃油一樣，有很強的潤滑作用。當關節內的滑膜組織受到損傷或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受損，導致積液產生而無法及時吸收，從而關節積液。

　　在膝關節急性扭傷時，非常容易傷及血循環非常豐富而且又脆弱的關節囊滑膜層，造成滑膜損傷。傷后滑膜水腫、出血和關節積液，形成并加重創傷性炎癥的反應。

　　膝關節滑膜炎?

　　膝關節滑膜炎是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎癥反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎，多發生于愛運動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發于中老年人，身體肥胖者或過用膝關節負重的人。

　　主要表現：

　　1膝關節血腫

　　膝關節在受到急性扭傷或者外傷之后，會出現關節血腫的現象，扭傷部位有廣泛的瘀血斑。皮膚或腫脹處有緊張感，常有全身癥狀，如瘀血引起的發熱，局部較熱。

　　2滑膜充血、腫脹、活動受限

　　當膝關節直接受到暴力打擊、長期負重慢性勞損、間接膝關節扭傷、手術過程中的損傷、不正確的習慣動作甚至穿鞋不當均可引起創傷性滑膜炎，表現為充血腫脹，正常關節滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關節內酸性產物堆積，滑液變為酸性，促使纖維素沉淀，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關節正常活動。

　　3兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，疼痛不明顯

　　慢性勞損或損傷性膝關節滑膜炎常常會引起這種現象，急性膝關節滑膜炎處理不當導致慢性形成致，表現兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，不主動運動均無明顯障礙，疼痛不劇烈，局部不紅不熱。

　　膝關節滑膜炎的預防

　　(1) 避免膝關節過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現骨質增生現象。

　　(2) 膝關節出現骨折時，要及時去醫院診治，盡可能使骨折端達到解剖 復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療。

　　(3) 過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調整飲食結構，減少熱量的攝入，將體重控制在適當的范圍之內，減輕關節上的壓力和磨損程度。

　　(4) 老年人可以適當補充鈣質、維生素D等與骨代謝關節密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。

　　膝蓋積水的治療方法

　　穿刺療法：關節積液較多、張力大時，可進行關節穿刺，將積液和積血完全抽凈，并向關節腔注射透明質酸鈉，它是關節滑液的主要成分。

　　固定與康復訓練：早期應臥床休息，抬高患肢，可用彈力繃帶加壓包扎，并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉，后期應加強膝關節的屈伸 鍛煉，這對消除關節積液，防止股四頭肌萎縮，預防滑膜炎反復發作， 恢復膝關節伸屈功能，有著積極作用。

　　局部封閉治療：封閉療法也叫“局封”，是由局部麻醉演變而來的一種治療疼痛的方法。封閉療法的基本操作方法是，將局麻藥和激素類藥物的混合液注射于疼痛的部位，達到消炎、鎮痛的目的。封閉療法是一種簡單、安全、療效可靠的緩解骨質增生患者疼痛或不適的治療方法。

　　運動療法：患者應養成運動鍛煉的習慣，但要注意運動不要過度。因為膝部是人體承重最大的關節，負荷過量易造成關節炎，一旦發病也不應完全停止運動，只要根據情況調整運動量就可以了，其實一定量的運動對膝關節炎還是很有利的。

　　藥物治療：急性期滑膜損傷，瘀血積滯，治以散瘀生新消腫為主，如有炎癥，需同時進行抗炎治療。

　　微創治療：關節鏡下微創滑膜切除術是目前國際上較為先進的治療關節內疾病的微創技術，能達到很好的效果，幫助患者早日擺脫疾病的糾纏。與傳統手術方法相比，微創手術治療技術具有創傷小、恢復快、不破壞椎管內正常結果及不影響脊柱生物力學穩定性等優點。