骨關節炎主要的好發群體是中老年人女性多于男性。它好發于負重大的骨和關節 , 如膝關節、髓關節和脊柱關節腰椎等。骨關炎可分為原發性和繼發性兩類 。迄今為止原發性骨關節炎的病因還不明確它是一種長期 、 慢性、漸進的過程 , 與多種因素有關。繼發性的骨關節炎可能由創傷、關節畸形和使用激素不當等原因所引起。

　　骨關節炎主要表現為關節疼痛早期為輕微的鈍痛 , 后來會逐步加劇 , 活動的時候疼痛會加重 , 休息時候好轉 。也有患者在靜止或晨起時疼痛 , 可能為軟骨下充血所致稱之為“休息痛 '`。疼痛有時會與天氣變化和潮濕受涼有關 。患者還會有關節不靈活 , 晨僵 , 關節彈響、摩擦音等癥狀 。當骨關節炎發展到一定程度時關節腫脹明顯 , 特別是伴有滑膜炎時關節內可能有積液 , 關節活動會受到限制。發展到后期關節會出現明顯的變形如膝關節內翻(羅圈腿)或外翻(八字腿)等。

　　骨關節炎的早期治療

　　隨著年齡的增長 , 骨關節炎的病 理過程基本不可逆轉 。早期的治療可以阻止惡性循環 , 減輕癥狀增強關節的穩定性 , 增加關節活動度延緩其發展的過程 。

　　休息和物理療法

　　休息是治療骨關節炎的重要一環 。 在日常生活中要注意保護關節 , 避免關節的過度活動或損傷。病情較重時可以臥床休息。物理治療包括紅外線、微波治療中藥貼敷治療等 , 也可以在一定程度上緩解癥狀 。

　　藥物治療

　　西藥治療可以使用非出體類抗炎藥物如扶他林(口服或外用)水楊酸類藥物 , 如阿司匹林等;肌肉松解劑,如氯哇沙宗;軟骨修復劑 ,如奧泰靈、葡立等。中藥可以使用補鈣壯骨的仙靈骨葆、消炎壯骨的祖師麻片和活血化疲的七厘膠囊等,也可用中藥外部熱敷、熏洗、浸泡等 , 都可緩解癥狀 , 延緩病程 。

　　關節腔注射

　　關節腔注射是指向關節腔內注射透明質酸鈉 ,利用其具有的流變學特性 , 潤滑關節 , 保護關節軟骨。關節腔注射可在一段時間之內緩解癥狀但需要注意的是晚期的骨關節炎患者禁止進行關節腔注射。在晚期 , 患者關節 內的軟骨破壞嚴重 ,幾近消失 ,注射已根本沒有意義。

　　關節鏡手術

　　關節鏡手術是一種微創手術 , 主要應用于膝關節 , 也可用于髓關節、肩關節、躁關節、肘關節及手指等小關節等。關節鏡手術可以沖洗和清理治療膝關節骨性關節炎清除骨軟骨碎屑 、游離體以及各種致炎因子;稀釋關節內的軟骨降解酶類;清除膠原抗體減緩自身免疫反應減少滑膜炎癥消除滑膜水腫 , 降低膝關節內壓而發揮物理效應 。雖然關節鏡現在應用較為普遍 , 但仍不能從根本上達到治愈骨關節炎的目的 , 只適用于早、中期的患者 。

　　中 、晚期骨關節炎的治療方法——人工關節置換術

　　骨關節炎發展到中、晚期 , 會出現持續性的關節疼痛 、關節畸形,甚至導致生活不能自理。這時接受手術治療也就是人工關節置換術 ,可以矯正畸形 , 明顯減輕癥狀 , 并改善關節功能。人工關節置換術手術創傷小 ,適應證寬 , 關節的壽命較長 而且能最大限度地仿生 , 甚至在使用數年后還可以“翻修”因此 , 可以說它是上世紀骨科手術最偉大的突破之一。

　　什么是人工關節置換術

　　有些人可能以為人工關節置換術就像汽車換軸承一樣 ,把我們自己的膝關節“切除” 掉 , 換上“不銹鋼關節”。這種看法是錯誤的。其實 , 大部分人工關節置換都不是換關節“, 而只是切除損壞的關節面換上人工關節面 , 就像為磨損的車軸換“軸瓦”, 給損壞的牙齒套“牙套”。

　　哪些情況需要進行人工關節置換術

　　當出現以下情況時 ,可以考慮行人工關節置換術:①關節面骨和軟骨嚴重破壞 ②有中度到重度持續性疼痛 ③關節嚴重畸形 ④關節功能受限 。

　　在最初 ,由于關節假體設計、材料磨損性能的限制 ,以及手術技術尚不成熟 , 一度認為人工關節置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節中廣泛應用 ,手術技術特別是翻修技術的大幅度提高 ,各種翻修假體設計日趨完善 , 而且人們對生活質童的要求也不斷提高 ,如今年齡已不是人工關節置換的決定性因素。只要符合關節置換的適應證 , 都可以考慮接受人工關節置換術 。

　　人工關節的壽命有多長

　　經過上百年的研究 , 人工關節的材料和技術不斷更新進入 ,世紀隨著醫用生物材料改進、外科手術技術進步 、醫學工程技術的介入 ,人工關節的壽命不斷延長 。目前人工關節的理論壽命都不低于20年 。

　　當然 ,有些因素會影響人工關節的壽命 , 如體重過大者 、較年輕者 、活動量較大者 因為關節負重會加大 , 活動磨損也較多 。骨質疏松也是人工 關節壽命減少的一大因素 ,因為疏松的骨質不利于關節假體的固定 , 支持力也較弱長期骨質疏松 , 關節骨量減少會導致關節假體的松動或下陷 ,影響關節壽命。

　　人工關節置換術后多久可以活動

　　以膝關節置換術為例 , 一般術后一天可以下床借助助行器或拐杖行走 ，2周后可以自己行走 ,2個月后可以上樓 , 3個月后可以下樓 , 1年到1年半左右基本可以恢復正常的生活 。

　　人工關節置換術后要注意些什么

　　人工關節置換術為骨關節炎患者帶來希望 , 讓很多為疼痛所困擾甚至已經失去生活自理能力的人重新過上正常的生活。但是，手術并不是一勞永逸的，在術后漫長的生活中，患者還要保護好自己的關節 , 盡量延長關節的使用壽命 。

　　(1)減肥。髖、膝關節承受的力大部分來自人體的體重 ,減輕體重能減少對關節的壓力 ,減少關節磨損。

　　(2)鍛煉肌肉力。 良好的肌力不僅能使患者活動自如 ,而且能在一定程度上減少關節受力。平時可以堅持鍛煉直腿抬高 , 加強股四頭肌力量 。

　　(3)保持正常的肢體對線和步態。 正常的肢體對線和步態能夠使關節面保持足夠的接觸面積 ,使關節均勻受力 ,這樣就不至于使力量集中在某些區域 加重關節磨損。所以在站立時必須保證腿伸直 , 走路時要邁開步不能蜷著腿走路 。

　　(4)避免大量和高難度活動。關節置換手術后 , 應該減少活動量尤其是老年患者。平時可以騎車 、散步 、游泳 、練練氣功 、打打太極 ,避免長時間行走 、 站立 、避免蹲起動作 , 盡量不要快跑 、爬山和完成一些復雜的動作 ,這樣就能減少關節松動的發生 , 也減少磨損 。

　　(5)避免感染。人工關節對于人體畢竟是個異物 , 如果血流不暢則易發生感染 一旦感染關節壽命就會減少 甚至不得不把假體取出來才能控制感染 。手術后早期和以后的生活中都要警惕感染 , 不讓細菌有可乘之機 。

　　(6)肪治骨質疏松要從飲食、藥物和鍛煉三方面防治。