幽門螺旋桿菌，可謂大名鼎鼎，50-60%的人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。

　　1.什么是幽門螺旋桿菌?

　　幽門螺旋桿菌，簡稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細菌生存能力極強，能夠在強酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細菌。由于我國的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高。

　　2.幽門螺旋桿菌有什么危害?

　　感染幽門螺旋桿菌的人大多沒有癥狀和并發(fā)癥，但幾乎都有慢性、活動性胃炎，即幽門螺旋桿菌胃炎。感染者中約15%—20%患有消化性潰瘍，5%—10%患有消化不良，約1%患有胃惡性腫瘤。

　　3.幽門螺旋桿菌從何而來?

　　人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源，傳播途徑是消化道。兒童高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑。

　　4.幽門螺旋桿菌如何預(yù)防?

　　目前可以通過以下措施降低幽門螺旋桿菌的感染。

　　☆不要去不衛(wèi)生的地方用餐，尤其是路邊攤，餐具消毒難到位。

　　☆吃飯時用公筷夾菜，不要把食物嚼碎喂給孩子吃。餐具要經(jīng)常消毒。高溫可以殺死幽菌，餐具用開水煮20分鐘。

　　☆個人用品分開使用，特別牙刷、碗筷不要共用。

　　☆少吃辛辣，少鹽，清淡飲食，多吃新鮮蔬菜、水果。

　　☆多運動，提高免疫力。

　　5.如何檢測幽門螺旋桿菌?

　　首選C14或C13呼氣試驗，無創(chuàng)、無痛、準確，30分鐘內(nèi)即可出結(jié)果。 胃鏡下快速尿素酶檢測也可行，還可以觀察有無胃炎、胃潰瘍、胃癌。還可以檢測糞便和血液，目前臨床上很少使用。

　　6.哪類人群需要根除?

　　參照日本京都胃炎共識，建議所有感染幽門螺旋桿菌而無根除禁忌的患者均應(yīng)進行幽門螺旋桿菌的根除治療。

　　7.如何根除?

　　符合根除指征者建議接受治療，建議四聯(lián)療法，四種藥物同時口服。療程14天。四聯(lián)療法：主要是服用質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍。質(zhì)子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH值，根除幽門螺旋桿菌感染，從而增強抗生素的效果。

　　8.感染幽門螺旋桿菌一定會得胃癌嗎?

　　當(dāng)然，答案是否定的。

　　幽門螺旋桿菌通過口腔到達胃黏膜后，會引起慢性、淺表性胃炎，時間長了會發(fā)展成十二指腸潰瘍、胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎，而后者是導(dǎo)致胃癌的最危險因素。其實胃癌的病變是一個漫長的過程，是多種因素共同作用的結(jié)果。雖然研究表明，幽門螺旋桿菌陽性的檢出率越高，胃癌的發(fā)病率就越高。但是，幽門螺旋桿菌陽性并不一定發(fā)展成胃癌。它只是胃癌的幫兇。只要出現(xiàn)癥狀，就可以盡快治療，不必恐慌。只有約1%的感染者最終會發(fā)展成胃癌。另一方面，如果沒有感染幽門螺旋桿菌，也不一定不會得胃癌。

　　9.孩子被感染了怎么辦?

　　全球幽門螺旋桿菌感染率高達50%。易感人群為老年人和兒童，成人感染多為兒童期獲得。

　　由于根除方案中含有大劑量的抗生素和鉍，且療程長，會影響兒童的正常腸道菌群，還會造成耐藥性和重金屬積累的風(fēng)險。除非符合適應(yīng)癥，一般不建議兒童根除。

　　幽門螺旋桿菌根除后成人再感染率相對較低，但兒童是易感人群，根除后再感染率高于成人。根除幽門螺旋桿菌，往往需要聯(lián)合用藥。孩子器官不成熟，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。而且孩子依從性差。一旦服藥，他們就不能隨意停藥，否則容易造成菌群的耐藥性，給以后的根治帶來更大的困難。

　　綜上所述，不建議14歲以下兒童進行幽門螺旋桿菌檢查和根治。

　　但如果有胃十二指腸潰瘍，根除幽門螺旋桿菌將大有裨益，建議對消化性潰瘍患兒進行檢測和治療。

　　10.幽門螺旋桿菌根除治療后什么時候復(fù)查?

　　建議服完藥后間隔一個月復(fù)查。復(fù)查也是吹氣法。如果是陰性，表示治愈了。需要注意的是，復(fù)檢前應(yīng)停藥1個月以上，以免出現(xiàn)假陰性。根除后成人5年再感染率小于5%，但還需要注意預(yù)防。