上皮內瘤變是癌嗎?

　　上皮內瘤變是癌前病變的一種，根據病情嚴重程度可分為低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變，是消化道惡性腫瘤(如食管癌、胃癌、結直腸癌等)發生前的一個特定階段。以結直腸癌為例，若結直腸腺瘤性息肉在一樓，那么低級別上皮內瘤變就在二樓，再往上爬到三樓就是高級別上皮內瘤變，四樓就是結直腸癌了。通俗的說，低級別上皮內瘤變距離癌是有段距離的，但是高級別上皮內瘤變距離癌就很近了。因此高級別上皮內瘤變是一定需要治療的，而低級別上皮內瘤變要根據病變位置、大小及內鏡下表現綜合決定是否需要治療。

上皮內瘤變如何治療?

　　雖然高級別上皮內瘤變距離癌非常接近，但也意味著病變發現的很及時，病變處在癌變前期這一非常早期的階段，換句話說，病變在高級別上皮內瘤變這一層次獲得準確診斷及規范化治療，是可以獲得治愈效果的，且不管是食管、胃還是結直腸的高級別上皮內瘤變，都可以通過內鏡下治療獲得治愈性切除的目的。以胃的高級別上皮內瘤變為例，可以通過內鏡黏膜下剝離術(ESD)將病變從內鏡下完整切除，且內鏡下治療體表無手術切口，手術創傷小、術后恢復快、費用低，已成為目前早期腫瘤的標準治療流程。ESD操作過程如下圖所示。

上皮內瘤變內鏡下治療后是否需要放化療?

　　內鏡下治療后的手術標本(上圖圖8所示)需再次送檢病理科，制作成病理切片，以供病理科醫師出具最終的病理報告。若最終病理報告仍提示高級別上皮內瘤變或粘膜內癌，且四周切緣及底切緣未見腫瘤，說明病變已經完整切除，且高級別上皮內瘤變發生淋巴結轉移及遠處轉移的風險非常低，不需要追加外科手術或放化療。