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VTE的相關(guān)知識(shí)

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1．靜脈血栓栓塞癥

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）是指包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT)和肺動(dòng)脈血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE)在內(nèi)的一組疾病，在醫(yī)院住院患者中發(fā)病率很高。相當(dāng)數(shù)量的具有VTE高危因素的患者，由于沒有采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，發(fā)展成為VTE，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生猝死，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡及圍手術(shù)期死亡的重要原因之一。

早期預(yù)防，早期及時(shí)、規(guī)范診治，對于改善VTE患者的預(yù)后、降低疾病的死亡率至關(guān)重要。通過開展“防治靜脈血栓栓塞癥”工作，對所有住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)篩查，可早期甄別高危人群，實(shí)施規(guī)范、有針對性的個(gè)體化防治策略，從而有效預(yù)防血栓或延緩其進(jìn)展，降低其發(fā)病率和死亡率，改善患者預(yù)后，降低醫(yī)療費(fèi)用，全面提升我院VTE的診治水平，逐步打造我院防治靜脈血栓栓塞癥的穩(wěn)固防線。

2．深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）

是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生于下肢。

3．肺栓塞(pulmonary embolism,PE)

是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病，以肺循環(huán)（含右心）和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征，是最常見的肺栓塞類型，通常所稱的肺栓塞即指PTE。

4．肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE)

指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致疾病，以肺循環(huán)（含右心）和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征，是最常見的肺栓塞類型，通常所稱的肺栓塞即指PTE。

5.肺梗死(pulmonary infarction,PI)

是指肺栓塞后，栓塞肺動(dòng)脈灌注區(qū)域的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死，是組織病理學(xué)概念，大多數(shù)肺栓塞不一定會(huì)導(dǎo)致肺梗死，二肺梗死也不一定都有肺栓塞引起。

6．VTE的危險(xiǎn)因素

遺傳性易栓傾向

獲得性危險(xiǎn)因素

因子V leiden突變（活化蛋白C抵抗）；

凝血酶原20210A基因突變；

抗凝血酶Ⅲ缺乏

蛋白C缺乏；

蛋白S缺乏；

ADRB2和LPL基因多態(tài)性

高齡、動(dòng)脈疾病包括頸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈病變、肥胖、真性紅細(xì)胞增多癥、管狀石膏固定患肢、VTE病史、近期手術(shù)史和創(chuàng)傷或活動(dòng)受限如卒中、急性感染、抗磷脂抗體綜合征、長時(shí)間旅行、腫瘤、妊娠、口服避孕藥或是激素替代治療、起搏器植入、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入和中心靜脈置管等。