眾所周知，心臟驟停是公共衛(wèi)生和醫(yī)學領(lǐng)域最危急的情況之一，具體是指由于心源性或者非心源性原因?qū)е滦呐K有效收縮和泵血功能突然停止，引起循環(huán)中斷，全身缺血缺氧。心臟驟停的生存率很低，快速識別和啟動急救，盡早進行心肺復蘇和復律治療會使一部分人起死回生。鑒于80%的心臟驟停發(fā)生于院外，而搶救的黃金甚至白金時間卻僅有4-6分鐘，因此普及正確、規(guī)范的心肺復蘇術(shù)對提高院前搶救成功率、降低患者并發(fā)癥意義重大。

　　心肺復蘇術(shù)已有數(shù)千年歷史，心肺復蘇指南自2000年也是每5年進行修訂、更新、以期更加完善。本文結(jié)合最新的2015年國際心肺復蘇指南與大家學習，力爭把指南理解的更深刻、操作的更規(guī)范、運用的更靈活、執(zhí)行的更有效。

　　2015年心肺復蘇指南要點如下：

　　1.快速反應、盡早識別

　　首先確定搶救現(xiàn)場的環(huán)境安全，保證自身和患者安全后判斷患者呼吸和意識。既往指南要求專業(yè)人士10秒內(nèi)通過聽、看、觸診等判斷呼吸、心跳、動脈搏動等，非專業(yè)人士如發(fā)現(xiàn)患者無呼吸、意識喪失、對刺激無反應即可判定為呼吸心跳停止，立即開始心肺復蘇。2015年指南不再有一聽二看三感覺的要求。

　　2.生存鏈“一分為二”，協(xié)作高效

　　手機時代，利用社會媒體呼叫施救者及盡快撥打120，院內(nèi)急救系統(tǒng)和院外急救系統(tǒng)雙重響應。

　　3.盡早心肺復蘇(胸外按壓、開放氣道、人工呼吸)

　　將患者置于硬板床或者地面擺好體位，解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶及拉鏈等，施救者位于患者右側(cè)行胸外按壓。最新指南更強調(diào)胸外按壓的重要性、有效性、連續(xù)性。按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6cm, 按壓者雙手按壓間隙不倚靠患者，條件允許情況下每2分鐘或者5個周期更換按壓者避免疲勞。30次胸外按壓后，單人搶救者開放患者氣道，并給予兩次通氣，即按壓與通氣比為30：2，人工呼吸應避免過度通氣，如果已經(jīng)建立人工氣道，則每6秒給予一次通氣。心肺復蘇相關(guān)注意事項見(圖一)。

　　4.盡快電擊

　　有指征盡快使用自動體外心臟除顫儀(AED)，若不能立即取得除顫儀，應立即開始胸外按壓，設備就緒后盡快除顫施救者可按照AED語音提示操作，具體方法如(圖二)。

圖一 心肺復蘇相關(guān)注意事項

圖二 自動體外除顫儀使用方法

　　搶救成功的表現(xiàn)：昏迷變淺或意識恢復、觸摸到大動脈博動、面色及口唇轉(zhuǎn)紅潤、自主呼吸逐漸恢復、雙側(cè)瞳孔縮小等。心肺復蘇成功后要進行進一步高級生命支持，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后狀況。

　　據(jù)統(tǒng)計，美國每年發(fā)生心臟驟停的患者，出院存活率不足10%，對于現(xiàn)場沒有恢復自主循環(huán)的患者存活率也僅為0.9%，這不到1%的存活率與我國相仿，這說明將心臟驟停的危險因素及隱患于萌芽狀態(tài)進行干預尤為重要。全社會都要樹立預防保健意識，保持健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，為健康中國戰(zhàn)略貢獻自己的主觀能動作用和力量。