大家好，我叫骨質(zhì)疏松，是一種以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的常見疾病。我偏愛老年人，尤其是絕經(jīng)后女性，是絕經(jīng)后婦女腰腿痛的的主要原因。我可是很厲害的，據(jù)報道，目前國內(nèi)骨質(zhì)疏癥患者增至 2.866 億人，到2050年將會上升至 5.333 億人。

　　骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可細分為女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，前者與雌激素缺乏有關(guān)，后者與衰老有關(guān)。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥則與基礎(chǔ)疾病或影響骨代謝藥物有關(guān)。

　　哪些藥物會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松呢?

　　主要包括激素類藥物(如地塞米松、潑尼松等)、甲狀腺激素、抗癲癇藥物、抗凝藥(如華法令)、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑、泮托拉唑等)、抗腫瘤藥物(甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等)、某些降糖藥(如羅格列酮、達格列凈等)等。

　　如何來診斷骨質(zhì)疏松呢?

　　骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于雙能 X 線吸收法骨密度檢測結(jié)果和 / 或脆性骨折，需滿足以下 3 個條件之一：①髖部或椎體脆性骨折;② 骨密度測量的 T- 值≤ -2.5;③骨密度測量符合低骨量(-2.5 < T- 值< -1.0)+ 脆性骨折。

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢?

　　首先，讓我們來認識一下與骨質(zhì)疏松有關(guān)的一對好兄弟：鈣和維生素D。

　　鈣的主要來源是富含鈣的食物。含鈣較高的食物主要包括奶制品和深綠葉的蔬菜。100 ml牛奶含鈣約 100 -120 mg，500 -600 mg元素鈣相當(dāng)于 500 -600 ml牛奶。考慮到食物的豐富多樣性，建議每天至少飲用 300 ml 牛奶，外加深綠葉蔬菜等其他富含鈣的食物以滿足機體需要。

　　維生素 D 是人體必需的營養(yǎng)素，其活性產(chǎn)物最主要的作用是促進小腸對鈣的吸收。體內(nèi)維生素 D 的來源主要為皮膚接觸日光照射和從膳食中獲得。富含維生素 D 的食物種類很少，如脂肪較多的野生海魚和受陽光照射后的蘑菇。

　　對于維生素 D 缺乏或不足的人群，需要通過加強戶外活動，增加陽光照射或口服維生素 D 進行糾正。在可以暴露四肢皮膚的季節(jié)，如夏季，盡量通過陽光照射獲得維生素 D，接受陽光照射時應(yīng)盡可能多的暴露皮膚，不使用防曬霜、不隔玻璃、不打傘，時間選擇以 10 ∶ 00-14 ∶ 00 比較理想，照射時間為 5～10 min，頻率為每周 2 -3 次 。老年人和皮膚顏色較深的人群，需要更長時間的陽光照射。而在無法暴露四肢皮膚的季節(jié)，可以口服補充維生素 D。中國營養(yǎng)學(xué)會 2013 年推薦的我國成人維生素 D 攝入量為 400 IU/d，65 歲以上推薦攝入量為 600 IU/d，可耐受最高攝入量為2 000 IU/d 。

　　骨質(zhì)疏松患者如何進行運動呢?

　　對老年人或骨質(zhì)疏松患者，建議減少久坐，每周至少進行 150～300 min 中等強度運動，或者每周 75～150 min 高強度有氧運動。需注意的是，無論是戶外還是居家活動，都要量力而行，應(yīng)根據(jù)自身健康水平，決定身體活動的努力程度。當(dāng)由于慢性病不能每周進行150 min中等強度的有氧運動時，應(yīng)盡其能力和條件允許進行身體活動。

　　常見的運動方式有: 步行、跳舞(社交舞)、慢跑、原地蹬地跑、有氧健身操、太極、家居勞動 (拖地、清掃、手洗衣服等)、庭院作業(yè) (整理花壇)等。年老體弱的骨質(zhì)疏松患者，一定要根據(jù)自身身體狀況和場地條件，決定運動方式和強度。