冠狀動脈造影能較明確地顯示冠狀動脈的解剖、變異及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法，醫學界稱其為冠心病診斷的“金標準”，主要適用于以下方面：

⑴明確冠心病的診斷：對于心絞痛癥狀不典型，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者；中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者；無癥狀但運動試驗陽性（ST段壓低≥0.2mv），特別是運動核素心肌灌注亦陽性者；原發性心臟驟停復蘇者，進行冠狀動脈可提供有力的診斷依據。

⑵指導治療：臨床上確診的冠心病患者，藥物治療效果不佳而考慮采用經皮冠狀動脈腔內成形術、或主動脈－冠狀動脈旁路移植術時，必須先進行冠狀動脈造影，明確冠狀動脈狹窄的部位、程度，便于制定適合的治療方案。此外，也用于瓣膜病、先天性心臟病等非冠心病的心臟手術前的常規檢查。

⑶評價效果：①評價預后：評價血管重建術后心臟功能、冠狀動脈血流的恢復情況及側支循環的建立情況。②評價臨床治療、隨訪效果： 冠脈介入術及冠狀動脈旁路移植術后是否發生再狹窄；急性心梗溶栓后是否再通，心臟移植術后冠脈情況等。③科研工作評價：各種臨床技術及新產品的臨床效果評價，如新型冠狀動脈支架效果如何，如肝素包被支架、放射性支架、藥物洗脫支架等；評價冠狀動脈斑塊旋切術、冠狀動脈斑塊旋磨術、冠狀動脈激光成形術等技術臨床效果如何。