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特色技術
經氣道內超聲檢查引導支氣管針吸活檢EBUS-TBNA
縱隔病變不易獲取病理和細胞學標本,目前多行縱隔鏡或開胸活檢,但此兩項檢查創傷大、費用高。經EBUS 引導支氣管針吸活檢(TBNA)定位準確、創傷小、陽性率高、操作方便,使纖支鏡的檢查范圍由腔內病灶擴展至腔外、縱隔內病灶,可對縱隔內淋巴結進行針吸活檢,從而提高縱隔病變尤其是結節病的診斷陽性率,對肺癌的診斷和分期及治療方案的選擇具有重要指導作用。
氣道內超聲檢查(EBUS)是將超聲微探頭通過支氣管鏡的活檢通道進入到氣道內掃描,能檢查到氣道管壁及管壁外的病變。TBNA的最大優勢是通過穿刺針穿到管壁外取得病變組織,能大大提高診斷率。但常規的TBNA進針時不能窺見病變組織,操作較盲目,降低了陽性率且有誤傷氣道周圍正常器官的風險。通過CT 透視或EBUS引導均能使得TBNA 更為準確安全。由于CT 透視存在操作者及患者受放射損害大、需在CT 室操作及費用貴等缺點, 故臨床上極少應用。EBUS引導能明顯提高TBNA 的陽性率、并能減少穿刺次數,且對人體無損害、在支氣管鏡室即可操作。
因此TBNA可作為日常纖支鏡檢查中的一個重要項目,解決臨床上縱隔疾病診斷難的問題,提高縱隔病變診斷陽性率。
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