百度一下“腦卒中”，你會發現如下解釋：一種急性腦血管病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。通俗來說呢，就是某腦血管破裂或者閉塞，導致血液外溢或者供血中斷，腦細胞被“淹死”或者“餓死”了(只是簡單比喻，實際上的病理生理過程相當復雜)。臨床上多表現為肢體無力或者言語不清、口角歪斜、頭痛頭暈等，我們平時所說的“半身不遂”就是這種疾病的一種典型的臨床表現。

　　據流行病學調查，全國每年新發腦卒中患者約為200萬人，每年死于腦卒中的患者約為150萬~200萬人。那么，作為非醫務工作者的普通大眾，面對這種疾病應該注意什么呢?

　　預防

　　上醫治未病。我們先看看這種疾病如何預防。腦血管疾病的預防主要是控制危險因素，其主要危險因素又分為可干預性和不可干預性兩類，不可干預性危險因素包括：年齡、種族、遺傳因素等，即這些影響因素都是天生的，我們是沒有辦法改變的。所以我們重點看看可干預因素。

　　可干預性因素為預防的主要針對目標，如：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸煙、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、口服避孕藥物、肺炎衣原體感染、情緒應激、抗凝治療等。其中控制高血壓是預防卒中發生的最重要環節。

　　預防腦卒中，其首要任務就是控制好血壓。平時經常聽到一些人說高血壓藥一開始吃就停不下來了，所以只要沒有頭暈、頭痛的癥狀，相當一部分人就算知道血壓高也拒絕服藥，而且還理直氣壯地勸說其他人：你看，我沒吃藥不也好好的?殊不知，高血壓不像急性食物中毒，食物中毒服用解藥的效果立竿見影，不服藥就可能腹痛難忍甚至短時間內一命嗚呼。高血壓對腦血管的損傷看不見摸不著，大部分人也沒啥感覺，然而它卻在默默蠶食血管。一項中國老年高血壓患者收縮期高血壓臨床隨機對照試驗結果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對照組腦卒中的死亡率降低58%，具有顯著的統計學意義。所以，經常監測血壓，控制血壓在140/90mmHg，規律服用降壓藥物才是對自己血管負責任的行為。

　　其次，心臟病也是腦卒中的危險因素，尤其心房纖顫最為重要，一定要及時控制。這個具體的治療可根據各人不同情況聽取醫生的意見，不建議自己上網搜索資料、自己診斷治療，畢竟人是有生命的個體，專業醫生要經過近十年的專業學習以及數十年臨床經驗的積累，才能對病人作出準確的病情評估、治療，依靠幾天或者幾個小時的網上學習是不能比擬的。

　　糖尿病亦是獨立危險因素，而作為沒有醫學背景的普通大眾，只要在醫師的指導下控制血糖就好了。沒事在家多扎扎手指，監測血糖，早晨空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。

　　高膽固醇血癥亦是危險因素，此項預防應以控制飲食(少吃油膩食物)、體育鍛煉為主，輔助服用他汀類藥物。應定期復查血脂。

　　還有，不要吸煙，不要吸煙，不要吸煙!重要的事情說三遍。先不說吸煙對肺的損傷，僅煙草中的尼古丁就可以使血管痙攣、血壓升高及加速動脈粥樣硬化等。吸煙者燃燒的不是煙，那是腦血管啊!

　　少量飲酒可以降低缺血性卒中的發生，推薦男性每日飲酒量不超過25mg，女性減半。對于不飲酒者不提倡采取少量飲酒的方式預防缺血性卒中。

　　目前還有比較熱門的一種就是高同型半胱氨酸血癥對于缺血性腦血管病的危害，其為一項獨立危險因素。同型半胱氨酸是肝功里的一項，若其水平偏高，口服葉酸、維生素B6、維生素B12(這些藥物一般藥店都可以買到)聯合治療可以使其水平降低。

　　另外，適當的體育鍛煉、合理膳食可以改善心臟功能、增加腦血流量、改善微循環，還可通過對血壓、血糖和體重的控制而起到預防腦卒中的作用。總之，“管住嘴、邁開腿”好處多多，不僅可以減肥，對預防各種心腦血管疾病也有意想不到的奇效。上面所提到危險因素對腦血管的損傷都是慢性的，控制不好其對血管的損傷就會“如磨刀之石，不見其損，年有所虧”。所以，一定要嚴格控制血壓、血糖等一系列因素。

　　對于已經有腦梗死病史或者短暫性腦缺血發作(陣發性地出現腦缺血的癥狀，如肢體無力或口角歪斜、言語不清等，而做CT或MR又沒有病灶)的患者，除了以上所說的預防方式以外，還可以應用抗血小板聚集的藥物或者考慮行手術、介入治療。常用抗血小板聚集的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等，對于手術及介入的指證，這里就不贅述了，可以去開展這些項目的醫院進行專業咨詢。

　　診斷

　　對于腦卒中的診斷，先具體說一些院前可以做的。如果你或者你的家人、朋友，突然出現一側肢體或者手、腿的麻木無力感，或者突然出現言語不清、口角歪斜、口角流涎，或者突然出現頭暈、惡心等感覺，無論這種癥狀是持續存在還是幾秒鐘、幾分鐘或者幾小時以后完全恢復正常，請一定及時到最近的醫院就診。癥狀持續存在一般能引起患者本人或家屬的注意，就怕那些癥狀在一段時間內就完全恢復的病人，這些患者往往是老年人，本著不給老伴或者子女添麻煩的心，癥狀消失了也就不在意了。殊不知，這才是對自己以及家人最不負責任的做法。這種發作性的癥狀在醫學上稱為短暫性腦缺血發作，繼發缺血性腦卒中的可能性很大，若及時到醫院就診，通過藥物、介入治療往往可以避免腦梗死的發生。既提高自己的生活質量，也減輕兒女的負擔。如若不及時就診，等到發生腦梗死的時候不僅自己的生活質量下降，對老伴、子女來說是更大的負擔。

　　對于院內的診斷，簡單來說，最主要的就是區分是缺血性卒中還是出血性卒中，這兩種卒中從臨床表現來看很難區分。出血性卒中往往在活動或者情緒激動(即容易引起血壓波動的事情)時發生，缺血性卒中往往發生在安靜時。二者都是突然起病。只要病人到了醫院，簡單的一個顱腦CT就可以明確區分二者。

　　在這里，建議患者千萬不要自己在家里就服用藥物，就怕那些曾經患過腦梗死的病人，出現類似癥狀，順手拿起家里的阿司匹林等抗血小板聚集的藥物就吃了。這種對疾病的一知半解最是害人，萬一是出血性卒中，這時服用抗血小板聚集類藥物，后果不堪設想。

　　所以，出現上述癥狀后，請一定在最短時間內到醫院就診。

　　治療

　　對于腦卒中的治療，目前來說有藥物、手術、介入等治療方法。根據患者的病情可以選擇不同的治療方式。

　　出血性卒中的治療原則是：脫水降顱壓，減輕腦水腫;調整血壓;防止繼續出血;保護血腫周圍腦組織;促進神經功能恢復;防止并發癥。通俗點來說啊，就是腦出血往往會伴隨腦細胞以及腦組織的水腫，你想嘛，顱腦就那么大，顱骨又硬，腦組織腫了怎么辦?又不可能擠破骨頭跑出來，那就只能往結構相對薄弱的地方去，這時醫務人員要警惕各種疝的發生了，這可是要命的改變。為了防止這種事情發生，就需要用甘露醇脫水降顱壓，讓腦組織不要腫那么厲害。還有就是，腦出血要進行調控血壓。研究證實：在腦出血急性期進行強化降血壓是安全的，可獲得更好的預后。其次還有去骨瓣減壓術等外科治療。

　　缺血性卒中應根據具體情況而考慮不同的治療方式。通常來說有減輕腦水腫、降低顱內壓、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經保護等治療。這些具體的治療方式需要專業醫師根據專業知識以及多年的臨床經驗來制定，所以，發生上述癥狀后最主要的還是一定要在最短時間趕去醫院。

　　這里簡單說說溶栓治療的一些事情，腦梗死組織周邊存在半暗帶(只有功能改變而無器質性變，簡單來說就是損傷可逆)是缺血性卒中現代治療的基礎，醫務人員對于已梗死的腦組織無起死回生的能力，但是及時恢復血流和改善腦組織代謝卻可以搶救梗死組織周圍的半暗帶組織。溶栓治療是目前最重要的恢復血流的措施，重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)和尿激酶(UK)是我國目前使用的主要溶栓藥物，其使用的時間窗分別為4.5小時、6小時(后循環動脈閉塞導致嚴重腦梗死的死亡風險非常高，其時間窗及適應癥可以適當放寬)。年齡大于18歲，且在時間窗內到達醫院并且無溶栓禁忌癥的患者，可以考慮溶栓治療。溶栓的收益是相當顯著的，同樣的缺血性卒中患者，接受溶栓治療者身體功能往往可以完全恢復正常，而未能溶栓者其預后可能是生活不能自理甚至死亡。而其關鍵就在于患者能不能在溶栓時間窗內趕到醫院。溶栓分為靜脈溶栓、動脈溶栓。靜脈溶栓是直接靜滴溶栓藥物，為比較常用的溶栓方式，收益較非溶栓患者高。動脈溶栓是在X線直視下，將微導管直接插入動脈血栓內注射溶栓藥物，可顯著提高局部溶栓藥物濃度，對閉塞血管再通率高，早期恢復缺血區的血液循環，較靜脈溶栓獲得更好的臨床收益。動脈溶栓的缺點是前期準備時間較長。動脈取栓就是在X線直視下用支架將動脈血栓直接拉出的過程，其對手術者的要求非常高，屬于高難度技術，當然其收益也相當大。綜上，無論何種技術都需要患者在時間窗內到達醫院，所以Time is brain。那些俗稱的“半身不遂”甚至因大面積腦梗而死亡者，往往是錯過最佳治療時間的寫照。

　　還有，對于一側肢體癱瘓的患者，一定要注意防止長期臥床的并發癥，如褥瘡、下肢深靜脈血栓等。可以多給患者拍背、按摩偏癱肢體促進血液循環等。尤其是因癱瘓臥床的患者，正常人活動時肌肉的收縮可以促進下肢深靜脈血液的回流，對于癱瘓者，肌肉不能收縮，這時候極易形成深靜脈血栓，而剛形成的深靜脈血栓往往不穩定，如果脫落的血栓順著靜脈回流到心臟再進入肺動脈，這就成了肺栓塞了。而大面積肺栓塞的死亡率是非常高的，往往來不及搶救患者就窒息而死。這事我們科就發生過一例，幸運的是及時發現并處理了。當時患者右側肢體癱瘓，臥床，又不允許家屬給予按摩鍛煉，其在拍顱腦CT時影像科醫生發現小面積肺栓塞，遂行雙下肢靜脈超聲，發現右下肢深靜脈浮動血栓，在B超下可以看見血液中浮動的血栓，隨時要脫落的樣子，這要脫落了絕對形成大面積肺栓塞啊，所幸后來患者選擇放靜脈濾網。話又說回來，如果及時活動癱瘓肢體，就不會有這種事發生了。

　　康復

　　患者及家屬要充分認識神經康復的重要性，如果康復做得好，偏癱臥床的患者往往也能恢復到生活自理。為了取得最佳的康復治療效果，神經系統疾病的康復應遵循以下原則：1.盡早開始：腦缺血患者只要神志清楚，生命體征平穩，病情不再發展48小時后即可進行，其他神經疾病康復可在病后10~14天開始;2.主動參與：應充分調動患者積極性;3.全面康復：即康復與藥物治療一起進行;4.循序漸進：根據患者當時的肢體力量情況，制定針對性方案;5.持之以恒：出院后應堅持在社區或家庭繼續進行康復鍛煉。具體的鍛煉方式與鍛煉強度，推薦遵照專門的康復醫院的計劃進行。