健康科普
敲響神經(jīng)系統(tǒng)感染免疫性疾病的警鐘
神經(jīng)系統(tǒng)感染免疫性疾病對大多數(shù)非專業(yè)人士來說是一個比較抽象的概念。簡單來說,該類疾病是中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)分別或同時遭受到不同生物病原體的入侵后,自身免疫系統(tǒng)對此產(chǎn)生免疫反應(yīng),而引發(fā)相應(yīng)神經(jīng)組織受損和臨床癥狀的一組疾病的總稱。具體可表現(xiàn)為腦膜或/和脊膜炎、腦或/和脊髓炎、神經(jīng)根或/和神經(jīng)炎等不同的臨床類型,可由細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體和寄生蟲等多種已知或未知的生物病原體所引起,為當(dāng)今國內(nèi)臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)常見病。說到具體的疾病名稱人們也并不常見,如:病毒性腦炎,重癥肌無力,多發(fā)性硬化,視神經(jīng)脊髓炎,格林-巴利綜合征等。
隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,人們防病治病意識的增強(qiáng),醫(yī)學(xué)診療和預(yù)防技術(shù)水平的不斷提高,既往某些嚴(yán)重的流行性、感染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如脊髓灰質(zhì)炎、血吸蟲病、乙型流行性腦炎等病的發(fā)病率,確曾有過一段時期的明顯下降或被遏制。但近年來,由于人口流動數(shù)量和范圍的不斷提升和擴(kuò)大,人群社會活動(包括日常交往、旅游、探險和進(jìn)入原始森林、濕地以及動物保護(hù)區(qū)腹地等自然疫區(qū)內(nèi)進(jìn)行考察、科研或開發(fā)工作等等)的不斷擴(kuò)大和頻繁,個人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣上的不良和嗜好(如隨地吐痰和大小便,飲生水,嗜食生肉、生魚、生蟹和野味等等),食品檢疫、制作和出售等衛(wèi)生監(jiān)管工作上的遲后,寵物飼養(yǎng)管理工作上的未完全到位和欠嚴(yán)格,以及一些自然災(zāi)害的不幸發(fā)生等等的影響,致使某些既往已經(jīng)被消滅或遏制的疾病又復(fù)出現(xiàn)和流行;同時由于一些新病原體的出現(xiàn)和入侵,再加由于多種主客觀原因所致人群整體抗病能力的缺如或低下,又不斷出現(xiàn)少為人知或知之不多的新病種,這些疾病正在嚴(yán)重地危害著人們的生命和健康。這一類疾病臨床上多有復(fù)發(fā)、緩解的過程。病人在經(jīng)過一段時間的治療后好轉(zhuǎn)了,在一定的情況下又會復(fù)發(fā)。多次反復(fù),疾病給患者造成的殘障就會加重。而這些疾病都嚴(yán)重影響病人的運(yùn)動功能,或引起肌肉無力、四肢癱瘓甚至大小便困難,使生活質(zhì)量降低。因此,對該類疾病的早期預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療顯得尤為重要。
感染免疫性疾病的預(yù)防應(yīng)該放在首要位置,隨著氣溫的時高時低,細(xì)菌、病毒也開始生長繁殖,老幼病弱者應(yīng)隨時增減衣服,不宜過早脫去冬衣,以免受寒,老年心血管病患者更要注意。保持規(guī)律的作息時間,保證每天有充足的睡眠,經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉,如快走、慢跑、適度的家務(wù)勞動和園藝勞動等,可以幫助人們調(diào)整神經(jīng)-內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)以適應(yīng)環(huán)境的變化;遠(yuǎn)離可能造成感染的場所,避免到人群密集的地方,尤其是在流感時,要保持房間通風(fēng),經(jīng)常洗手,做好個人防護(hù)工作如出門戴口罩等,這樣可以減少感染的機(jī)會;要保持均衡營養(yǎng)和保持足夠的光照,均衡營養(yǎng)可以保證足夠的維生素和微量元素的攝入,這些對保持免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性也有重要作用。患者可以適量補(bǔ)充鋅元素。研究發(fā)現(xiàn),鋅有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用。臨床上發(fā)現(xiàn),鋅能夠延長疾病兩次復(fù)發(fā)之間的間隔。而充足的日照可以增強(qiáng)非特異性免疫力,并使人體產(chǎn)生足夠的活性維生素D,可以防止服用激素造成的鈣質(zhì)脫失,研究還發(fā)現(xiàn),維生素D本身就有免疫調(diào)節(jié)的作用,可以輔助治療這些疾病。
了解這些疾病的早期臨床表現(xiàn)有助于患者早期發(fā)現(xiàn)疾病,以免延誤診療。如病毒性腦炎早期可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛、腹瀉等癥狀,進(jìn)一步進(jìn)展可能出現(xiàn)意識狀態(tài)的改變等;重癥肌無力患者早期可出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、吞咽困難、飲水嗆咳、頸軟、抬頭困難、四肢無力等,進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)呼吸肌無力;多發(fā)性硬化的臨床癥狀多種多樣,如一個或多個肢體無力,肢體針刺麻木感或燒灼樣疼痛,視力下降,走路不穩(wěn)或肢體震顫,性格改變?nèi)缫钟簟⒁着⑵獗┰辏蝾l、尿急、尿失禁等;視神經(jīng)脊髓炎可表現(xiàn)為單眼或雙眼視力下降甚至失明,可伴有眼眶疼痛,雙下肢癱瘓、雙側(cè)感覺障礙和尿潴留等,有時可出現(xiàn)眩暈、頑固性呃逆和嘔吐、飲水嗆咳和吞咽困難等癥狀;格林-巴利綜合征多為肢體對稱性遲緩性肌無力,多伴有肢體感覺異常如燒灼、麻木、刺痛感,部分患者可伴有皮膚潮紅、出汗增多、心動過速、尿便障礙等;當(dāng)然,出現(xiàn)以上癥狀并非是這類疾病特異性的癥狀,但是當(dāng)這些不適出現(xiàn)時,及時到正規(guī)醫(yī)院就診才是最正確的選擇。
對于感染免疫類疾病的治療,則要根據(jù)病人的具體情況制定有針對性的治療方案,不可一概而論,但這一類疾病的總體治療措施有一下幾種:1.激素治療:激素具有抗炎、抗病毒、免疫抑制等作用,大劑量的激素沖擊治療可以緩解某些疾病如多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎的急性期癥狀。2.靜脈注射免疫球蛋白治療:許多感染免疫性疾病可導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)紊亂,靜脈注射免疫球蛋白可以起到增強(qiáng)機(jī)體免疫力、對抗病原體入侵、調(diào)節(jié)免疫等作用。3.免疫抑制劑:一些自身免疫性疾病的患者,由于其免疫系統(tǒng)的紊亂而造成免疫的病態(tài)增強(qiáng),免疫抑制劑主要通過抑制免疫達(dá)到降低復(fù)發(fā)率,延緩殘疾累積的目的,這些藥物常見的有利妥昔單抗、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。
這類疾病的急性期過后,部分病人可能會有一些后遺癥,如肢體癱瘓、麻木感,視力下降等,因此,在疾病的恢復(fù)期康復(fù)治療便成為主要的治療措施,病人身體狀況允許的情況下,在接受正規(guī)的康復(fù)鍛煉之余,也可以自己或在家人的幫助下完成一些簡單的康復(fù)動作,例如肢體癱瘓的患者,一定要加強(qiáng)肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉,開始時可以做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱肢體的伸展運(yùn)動:如肩外展,上肢伸展,下肢彎曲.運(yùn)動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形。待病情好轉(zhuǎn)可逐步增加坐、立、行、走等練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外。上肢活動功能初步恢復(fù)后,可以著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí)如進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。待情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動治療。
總而言之,有時神經(jīng)系統(tǒng)感染免疫類疾病并非大家所想象的那么神秘莫測,只要做好疾病的提前預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)、正確診斷、正規(guī)治療、積極康復(fù),相信我們總有一天會戰(zhàn)勝這類疾病,將死亡率和致殘率降到最低!
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