腹主動脈瘤不是腹部內長出的腫瘤，而是腹主動脈管壁由于損傷、破壞和變性的，導致動脈壁彈性喪失，在高壓血流的沖擊下動脈管徑就逐漸向縱向或橫向伸展、擴大、膨出，當直徑大于正常直徑的50%時即形成腹主動脈瘤。
那些人易患腹主動脈瘤呢?
腹主動脈瘤的致病原因比較復雜，目前認為與動脈粥樣硬化關系最為密切，同時也與先天因素、遺傳因素及代謝因素等相關。老年人的主動脈壁中彈力纖維降解、斷裂和鈣化明顯，脂肪攝入量過多，動脈壁粥樣硬化斑塊形成等都會促進腹主動脈瘤的發生與發展。
很多常見疾病也是腹主動脈瘤的高危因素：比如，高血壓會促進動脈壁的硬化，更容易發生擴張;糖尿病會降低動脈壁組織的修復重建能力，難以抵抗各種致病因子的攻擊。另外，經過調查統計發現很多人體承受張力的組織病變與腹主動脈瘤密切相關，如肺氣腫、慢性支氣管炎、腹部疝等。
我們把腹主動脈瘤的高發誘因歸納為“八高一少”：高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高(血液)粘度、高年齡、高(精神)壓力、運動減少。
除此之外，吸煙的朋友又要注意了，大量研究表明吸煙也是誘發腹主動脈瘤的原因之一。其他少見還病因包括動脈中層囊性變性、梅毒、先天性發育不良、創傷、感染、結締組織病等等。
主要臨床癥狀有哪些?
1. 搏動性腫塊
通常患者并無癥狀，只是在體檢時發現。一般是位于臍周或中上腹部有一搏動性腫塊。少數患者有腹脹，提示瘤體已壓迫鄰近臟器。
2. 疼痛
50歲以下的患者常在有癥狀時來就診，多表現為疼痛，通常發生在下腹部和下背部，呈持續性，每次發作可達數小時或數天之久。與背部骨骼肌疼痛不同，它不受運動影響。部分敏感的。病人可在平臥時感覺到腹部的異常搏動。不斷加劇的疼痛是動脈瘤膨大并即將破裂的先兆，這種疼痛常具有突發的、持久的、劇烈的特征，位于背部或下腹部，有時可向腹股溝、臀部或腿部放射。急性破裂常伴有突發背痛并腹部疼痛及觸痛，大多數病人可觸及腹部搏動性腫塊，并多有低血壓。然而，僅1/3的病例具有上述典型的動脈瘤破裂癥狀而被確診，常有30%因酷似其他急腹癥，如腎絞痛、闌尾炎或胃腸出血而被誤診。
3. 破裂
急性破裂的患者表現為突發腰背部劇烈疼痛，伴有休克表現，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血腫，。腹。痛及失血休克可持續數小時或數天，但血腫往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤體還可破入下腔靜脈，產生主動脈靜脈瘺，可出現心力衰竭。瘤體偶爾可破入十二指腸引起胃腸道大出血如黑便或嘔血等。
4. 其他嚴重并發癥
瘤內偶可形成急性血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。十二指腸受壓可發生腸梗阻，下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。
腹主動脈瘤的破裂概率如何?
沒有接受手術治療的腹主動脈瘤，5年的瘤體破裂概率大致如下：
瘤體直徑<4公分：15%
瘤體直徑<5公分：20%
瘤體直徑<6公分：30%
瘤體直徑>7公分：90%
如何診斷腹主動脈瘤呢?
1.腹部X線片
若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立。
2.彩色多普勒超聲
對腹主動脈瘤的診斷很有價值，探查動脈瘤的準確性高，可發現腹主動脈的管腔增粗，清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優選的診斷方法。
3.CTA
是腹主動脈瘤最常用的檢查手段，與超聲檢查相比，可以更清晰地顯示腹主動脈瘤的全貌及其與周圍組織結構如腎動脈、腹膜后及脊柱的關系，以及腹膜后血腫等。其診斷準確率幾乎達100%。
4.MRA和血管造影
二者雖然也可以作為腹主動脈瘤的診斷手段，但相對少用，尤其是后者，主要作為腹主動脈瘤腔內修復術中的評估手段。對于腎功能不全的患者，可以考慮行MRA檢查。腹主動脈瘤診斷是根據病史及腹部臍周或中上腹捫及膨脹性搏動的腫塊，有時有輕壓痛，可同時伴有下肢急性或慢性缺血癥狀，一些患者可以聽到腹部血管雜音及震顫等，即可懷疑腹主動脈瘤。進一步行彩色超聲檢查、CTA或MRA檢查，即可確立診斷。CTA可作為腹主動脈瘤初次明確診斷的手段。
腹主動脈瘤的治療方法有哪些呢?
包括藥物治療、手術治療和腔內治療，手術治療為主要治療方式，但隨著腔內治療材料和技術的進步越來越多的腹主動脈瘤傾向于腔內治療。
1.藥物治療
控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動脈瘤直徑的增加。
2.手術治療
腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，目前是治療累及腎動脈或其他內臟動脈的方法。手術適應證包括：
(1)腹主動脈瘤的直徑大于或等于137.5px者。
(2)隨訪過程中其直徑每年增加超過25px者。
(3)有癥狀的腹主動脈瘤。
3.腔內治療(圖2)
腹主動脈瘤腔內修復術(EVAR)是治療腹主動脈瘤的微創手術方式，其手術適應證和禁忌證基本與開放手術相同，其特點是創傷小，避免了傳統手術所帶來的巨大創傷和痛苦，降低了病人心、肺等重要臟器并發癥的發生率和死亡率，尤其對于一些有嚴重合并癥、預期不能耐受傳統開腹手術或手術后可能出現嚴重并發癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術”、“煙囪技術”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現，使得越來越多原本需要行開腹手術治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內治療。另外，對于某些累及內臟動脈而不適合行腔內治療，且合并其他嚴重疾病不能行開放手術治療的患者，為了減少手術創傷，為微創腔內修復手術創造條件，可應用聯合開放手術和腔內修復術的雜交技術來治療。上海新華醫院心臟大血管外科是國家臨床重點專科，在全國最早建立同期進行雜交手術的復合手術室，并在國內率先成功開展了累及內臟動脈的腔內支架的微創治療，取得了滿意的療效。隨著醫療水平的不斷進步，最近少數單位也相繼開展了類似的微創治療。
怎么有效的預防腹主動脈瘤的發生呢?
腹主動脈瘤的主要病因是動脈硬化，為預防本病的發生，必須從預防動脈硬化著手;限制動物脂肪的攝入，限制高膽固醇類食物的攝入，同時戒煙戒酒對防治動脈硬化有一定的益處，一旦腹主動脈瘤形成，則更要嚴格戒酒，同時要限制活動，不宜劇烈活動，避免生氣急躁，以減少外因引起腹主動脈瘤的破裂，此外，服用腸溶阿司匹林，雙嘧達莫及胰激肽釋放酶等藥物防止繼發血栓的形成和改善下肢缺血。
