俗話說“是藥三分毒”，不管中藥還是西藥，進入人體內后大都要經過肝臟代謝排毒，很有可能造成肝損傷。目前報道已知，全球有上千種上市藥物具有潛在的肝毒性，今天和大家一塊兒聊一聊藥物性肝損傷的那些事兒。

　　什么是藥物性肝損傷？

　　藥物性肝損傷是指由各類處方或非處方的化學藥物、生物制劑、傳統中藥、天然藥物、保健品、膳食補充劑以及其他的代謝物，乃至是輔料、污染物、雜質等所誘發的肝損傷，嚴重者可以導致急性肝衰竭，甚至是死亡。具有潛在肝毒性的藥物，常見的包含非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚、阿司匹林等；抗結核藥物利福平、異煙肼等；抗腫瘤藥物環磷酰胺、甲氨蝶呤等；中樞神經系統用藥地西泮、卡馬西平等，這些藥往往需長期使用，且多為聯合用藥，易對肝功能造成損傷；心血管系統用藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調脂類藥物，普萘洛爾、卡托普利等降壓藥物，胺碘酮等抗心律失常藥物；還有代謝性疾病用藥、激素類藥物，某些生物制劑等，中草藥類近年來在疾病治療中的應用越來越廣泛，很多人傾向于服用中藥來調理身體或進行疾病治療，然而，中草藥成分和作用比較復雜，很多藥物都可導致肝損傷，在我國報道較多的是何首烏、土三七、雷公藤、黃藥子、淫羊藿、補骨脂以及治療骨質疏松、關節炎、白癜風、銀屑病等疾病的某些復方制劑等。但是由于成分的復雜性，很難確定究竟是哪些成分引起的肝損傷。

　　哪些人群容易中招藥物性肝損傷？

　　老年人、孕婦、有基礎肝病的患者，有糖尿病、腫瘤或心臟病的患者，長期飲酒的人，以及經常熬夜導致免疫力低下的人群，發生藥物性肝損傷的風險更高。

　　如何科學保護我們的“小心肝”？

　　首先，要避免隨意服藥，非治療需要，盡量避免服用來源不清，成分不明或療效不確切的保健品、中成藥等不合格藥品，如果確實有治療的需要，需遵醫囑和說明書用藥，注意聯合用藥的相互作用。其次，要提高用藥的科學認識，消除傳統的中藥、天然藥物、保健品、膳食補充劑完全無肝毒性的錯誤認識，警惕民間的偏方、驗方以及有毒植物等肝毒性用藥。最后，用藥期間要定期進行肝功能檢測，如果有肝功能異常、乏力、納差、肝區的不適、尿色加深、皮膚發黃，要及時到醫院就診。

　　疑似藥物性肝損傷，應該怎么治療呢？

　　一、及時停用可疑傷肝的藥物、保健品及膳食補充劑等，盡量避免再次使用可疑同類的藥物，這是針對病因的主要措施，也是基本的治療原則。

　　二、及時就診，聽從醫生的建議，選擇適當的藥物治療，此外，避免加重肝損傷因素，如飲酒，過度勞累等，以促進肝臟恢復。

　　藥物性肝損傷可以恢復正常嗎？

　　多數急性藥物性肝損傷在停用可疑藥物后6個月內肝損傷可恢復正常，預后良好。然而，少數患者可出現病情重癥化或者惡化，進展為肝衰竭需接受肝移植治療，甚至導致死亡等致死性不良臨床結局。此外，部分患者在急性藥物性肝損傷事件后可呈現慢性化表現，最終轉化為慢性肝損傷，成為其臨床結局。因此，對所有急性肝損傷的患者，應堅持隨訪到肝損傷恢復或者達到相應的臨床結局事件(如轉化為慢性肝損傷、急性肝衰竭、接受肝移植、死亡等)。

　　用藥安全關系著我們每個人的健康，濫用藥物很有可能誘發藥物性肝損傷，我們需要注意用藥安全，掌握合理安全用藥的方法，在保證安全的情況下，獲得更好的療效。 (感染性疾病科二病區 韓丹丹 賈淑芹)