“醫生，我家寶寶月初感冒發熱，上幼兒園沒幾天，又發熱、流鼻涕了，一個月生病請假的天數都遠超過出勤的天數，怎么會這樣？我們該怎么辦啊？”“醫生，我們寶寶自從進幼兒園后，一直生病，一會兒咳嗽一會兒發熱，吃點什么藥能提高免疫力呢？”

　　在兒科門診，經常有患兒家長提出類似問題。呼吸道感染是兒童常見的疾病之一，也是家長們備受困擾的問題。尤其是冬春季，我們都會迎來呼吸道感染的小高峰。關于兒童呼吸道感染，大家有哪些疑惑呢？讓我們為您解答吧！

　　常見呼吸道感染的類型有哪些？

　　根據部位分類，主要分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。

　　上呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、喉炎；

　　下呼吸道感染主要包括氣管炎、支氣管炎、肺炎。

　　常見呼吸道感染的病原體有哪些？

　　病毒類，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等；

　　細菌類，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等；

　　支原體，今年在兒童群體中的感染上升趨勢明顯，不少低齡兒“中招”。

　　兒童呼吸道感染何時需要去醫院就診？

　　體溫連續3天達到38.5℃或發熱持續，高熱不退；

　　出現精神萎靡，食欲不振，尤其在使用退燒藥后仍然狀態不佳；

　　嚴重嘔吐與腹瀉；

　　出現呼吸急促、吸氣凹陷、鼻翼煽動、面色青紫等狀況。

　　今年以來，支原體肺炎一直在兒童群體中高發，下面是支原體感染答疑時間！

　　肺炎支原體陽性就是患肺炎了嗎？

　　不一定！肺炎支原體引起的呼吸道感染臨床表現呈多樣性，輕則無癥狀，重則表現為重癥肺炎。醫生會結合患兒病情進行診斷和治療。

　　得了肺炎支原體肺炎，

　　有哪些臨床表現？

　　主要臨床表現是發熱、咳嗽，發熱以中高熱為主，咳嗽劇烈，病初多為刺激性干咳，部分兒童(以嬰幼兒多見)有喘息表現。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。肺部體征與臨床癥狀和影像學所見常不一致，胸部影像呈多樣性改變。

　　肺炎支原體抗體陰性

　　能排除肺炎支原體感染嗎？

　　肺炎支原體初次感染，IgM抗體一般在感染后4～5天出現，3～4周后達高峰，持續1～3個月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標。由于抗體產生需要時間，疾病早期查肺炎支原體陰性不能排除肺炎支原體感染。

　　免疫功能低下的人群、抗體產生能力較低的嬰幼兒，感染支原體后，可能不產生或抗體滴度較低。

　　需由醫生結合患兒的病情、年齡、臨床表現和影像學特征綜合分析

　　肺炎支原體抗體陽性

　　能否確定肺炎支原體感染？

　　不一定，部分曾感染肺炎支原體的患兒，其IgM抗體會在體內持續1～3個月甚至更長，能否確定為肺炎支原體感染，需由醫生綜合患兒的病情做出判斷。

　　如何預防兒童呼吸道感染？

　　預防呼吸道感染，要注意養成良好的生活習慣，如勤洗手、常通風、少聚集、戴口罩、及時預防接種；日常生活中也應注意咳嗽禮儀，咳嗽打噴嚏時用紙巾或衣袖遮擋口鼻，愛護他人。

　　希望在醫生和家長的共同努力下，

　　讓寶貝們遠離呼吸道感染！

　　省立醫院小兒呼吸科是山東省醫學會、山東省醫師協會兒科呼吸專業及兒童變態反應專業主委單位、山東省醫師協會兒科呼吸聯盟主席單位。科室為全國首批霧化治療示范單位，榮獲國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心、國家呼吸系統疾病臨床研究中心、福棠兒童醫學發展研究中心頒發的兒童呼吸學科規范化建設項目“示范建設單位”。科室現有醫師14人，其中高級職稱6人，博士研究生導師3名，碩士研究生導師5名。開放床位32張，年出院病人1800到2000人。科室收治重癥肺炎、支氣管哮喘、嬰幼兒反復喘息、先天性支氣管肺發育異常、心肺血管發育異常、咯血、呼吸系統單基因疾病、先天性免疫缺陷病、長期不明原因發熱、睡眠呼吸障礙等，診治水平省內領先。科室配備國內領先的兒童支氣管鏡室、肺功能室，省內率先開展兒童支氣管鏡檢查與介入治療、肺功能、呼出氣一氧化氮、過敏原檢測、兒童呼吸睡眠監測技術、過敏性哮喘的脫敏治療，年開展兒童支氣管鏡檢查與治療千余人次，肺功能檢測兩萬余例。

　　(醫務部 小兒呼吸科 楊娟)