宮頸癌是指發生在宮頸陰道部及宮頸管的惡性腫瘤，是最常見的婦科惡性腫瘤，是全球女性中第四大惡性腫瘤。根據病理類型，宮頸癌可分為宮頸鱗癌、腺癌及腺鱗癌，其中鱗癌占宮頸癌的 80%-85%。

　　宮頸癌前病變是指宮頸上皮內瘤變(CIN)，是一組與宮頸癌密切相關的癌前期病變，包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌。宮頸上皮內瘤變有兩種不同結局，部分自然消退，部分發展為浸潤癌。

　　病因：

　　人乳頭瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素，以 HPV-16 及 18 型最常見，性接觸是 HPV 病毒最主要的傳播途徑，感染高峰年齡為 18-30 歲。然而，約 80% 的女性一生中曾有 HPV 感染，并非所有的 HPV 感染都會導致宮頸癌，HPV分為高危型和低危型，大部分 HPV 感染的患者可以自然消退 (無論感染的是高危型或低危型)，一般自然被清除的時間是 7-12 個月，只有高危型 HPV 持續感染患者才會導致宮頸癌。

　　另外以下情況容易患宮頸癌：

　　(1)初次性生活過早、多個性伴侶;

　　(2)初潮過早、多孕多產、早年分娩;

　　(3)衛生習慣不良、不潔性生活;

　　(4)某些維生素及微量元素的缺乏(如鋅、硒和維生素 C);

　　(5)其他生殖道病毒的感染，如單純皰疹病毒、支原體、衣原體感染;

　　(6)吸煙、吸毒等可抑制機體免疫功能，增加感染效應，促進癌發生可能;

　　(7)與高危男子接觸的婦女易患宮頸癌，高危男子包括陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的。

　　癥狀：

　　早期的宮頸癌常無癥狀，病情發展后可有以下癥狀：(1)陰道流血：早期多為接觸性出血，發生在性生活后或婦科檢查后，后期則為不規則陰道流血;(2)陰道流液：陰道流液可為白色或血性，稀薄如水樣或淘米水狀，有腥臭;(3)晚期癥狀：鄰近組織器官及神經受累時，可出現尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等;腫瘤壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻、腎積水、尿毒癥等;晚期患者可有貧血、惡液質等全身衰竭癥狀。

　　治療：

　　手術治療主要用于早期患者;放射治療：主要用于晚期患者或無法手術的患者;手術及放療聯合治療;化療主要用于晚期或復發轉移的患者，也可作為手術或放療的輔助治療。

　　預防

　　(1)戒煙;(2)注意性接觸的衛生和安全，戴安全套可以有效減少 HPV 的傳染;(3)定期進行宮頸癌的相關檢查;(4)有條件的可以接受宮頸癌疫苗的注射。

　　HPV疫苗，由美國默沙東公司研制的Gardasil，還有葛蘭素史克的 Cervarix。目前尚未在內地上市。目前批準的疫苗接種只針對兩個致癌基因型 HPV 16 和 HPV 18。對于非 HPV16 和 HPV18，只能防御大約其中 30%。疫苗的長期有效性仍未完全證明。

　　宮頸癌的早期篩查：

　　包括宮頸細胞學篩查(TCT)和人乳頭瘤病毒(HPV)的檢測，如發現異常再行陰道鏡及活檢，以組織病理學診斷為金標準。原則上，凡年滿 18 周歲有過性生活的女性都應該檢查 TCT，小于29歲的女性一般行宮頸細胞學檢查，推薦每 3 年篩查一次;30～65 歲的女性首選每 5 年行細胞學聯合 HPV 檢測，也可選擇每 3 年行細胞學檢查。既往多次檢查均為陰性的 65 歲以上的女性可停止篩查。子宮全切術后的女性，過去 20 年未曾有過宮頸癌前病變及宮頸癌的，不需要進行宮頸癌篩查。

　　TCT檢查中，如果有疑似宮頸癌或者癌前病變的話，結果分成五種：

　　非典型鱗狀細胞，意義不明確(ASC-US)： 指宮頸細胞發生輕微的變化，但是不足以達到低度病變(LSIL)的程度，如果高危HPV陽性，應該行陰道鏡檢查，如果HPV陰性，那么3年后聯合篩查;

　　非典型鱗狀細胞，不排除上皮內高度病變(ASC-H)： 指可能有癌前病變，但是其細胞的異型程度不夠確切診斷，此類病人需做陰道鏡檢查，必要時取活檢進一步明確診斷;

　　低度上皮內病變(LSIL)：相當組織病理學 CIN I 級(輕度不典型增生)，發現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞，這個階段的病情有部分會自行消退，應 3 個月復查 TCT 細胞學檢查，或進行陰道鏡檢查;

　　高度上皮內病變(HSIL)：相當于組織病理學 CINII-III 級，這相當于癌前病變，如果不能進一步明確診斷并采取相應治療的話，發展為癌的可能性較大，應及時取病理組織學活檢或選擇合適的手術治療方案。

　　鱗狀細胞癌(SCC)。

　　TCT 檢查的重要性就在于能準確敏感地發現早期宮頸癌及癌前病變，在宮頸癌對身體造成不可挽回的損害之前，阻斷疾病進程，爭取將宮頸癌控制在癌前病變階段，有效的降低宮頸癌的發病率。