提起全科醫學，大家可能既熟悉又陌生。說熟悉，可能很多人聽說過全科醫學；說陌生，很多人可能不知道全科醫學是什么學科。有人認為全科醫生就是內、外、婦、兒無所不能；還有人認為全科就是能開很多藥，做很多檢查的科室。那么，究竟什么是全科醫學科？全科醫學是所有的病都能看嗎？什么情況下需要到全科醫學科就診？今天就為大家一一解答。

01、什么是全科醫學科？

　　全科醫學又稱家庭醫學，全科醫學是一個面向個人、社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學、預防醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性臨床二級學科。診療范圍包括常見癥狀的鑒別和初步處理，常見病、慢性病的診療和健康管理，身心疾病的診療，以家庭為單位的整體診療及咨詢等。

　　下面，我們用一典型病例舉例說明。

　　患者甲，女，56歲，既往體健，此次因“因反復頭暈、胸悶、心悸、腹痛、尿頻1月”就診于我科。患者有時頭暈伴胸悶心悸，有時頭暈伴尿頻，有時胸悶心悸伴腹痛，有時胸悶心悸伴尿頻等，曾就診于多家醫院的神經內科、心內科、呼吸內科、消化內科、腎內科等專科，完善顱腦CT、顱腦磁共振、心電圖、動態心電圖、心臟超聲、冠狀動脈CTA、腹部B超、泌尿系B超、胃腸鏡等，發現腦內缺血灶、冠狀動脈約20%的輕度狹窄，淺表性胃炎，對上述檢查結果進行對癥治療，效果不佳。

　　我科接診患者后經病史采集和體格檢查，未發現明顯的器質性疾病的證據，考慮與全身性因素有關。與患者溝通，發現患者溝通過程中傾訴欲比較強，對所患的癥狀感到緊張不安，擔心病情嚴重危及生命。詢問家庭關系、工作情況、個人心理狀態等，發現患者3年前母親去世，家庭夫妻關系緊張，日常溝通交流少，兒子在外地工作。平時只有疾病發作時丈夫才關心她，其他時間基本無交流。綜合病史、恐懼情緒、自主神經癥狀，考慮初步診斷焦慮障礙。

　　明確診斷后我科積極進行心理疏導；并引導患者的丈夫和兒子關心患者；加用口服藥物度洛西汀40mg qd，1周加到60mg qd。綜合治療后患者癥狀逐漸好轉。

02、全科醫生可以看全部的病嗎？

　　全科醫生是不是所有的病都能看呢？其實并不是這樣的。

　　全科醫生的“全”字體現在全科醫學科的醫療服務內容貫穿了全人群和全生命周期；以癥狀為表現的健康問題、常見病、多發病、多系統慢性疾病，其他無法確定專科的疾病，亞健康人群、健康人群的健康管理，飲食指導，心理疏導等，均在全科醫學科的診療范圍之內。

03、什么情況下需要到全科醫學科就診？

　　也許大家曾經有過這樣的經歷，同樣一種癥狀，可能掛這個科也可以，掛那個科好像也對癥，那到底怎么選呢？簡單來說，就是出現了以癥狀學為主訴的未分化疾病，比如，頭昏、乏力、水腫、消瘦、麻木等，專科性質不明顯，這個時候就可以選擇全科醫學科；另外，診斷不明、不知問題歸屬專科的疾病及復雜疑難病例，沒有明確疾病的各種不適、身心疾病、亞健康人群，慢性病患者，多病共存患者等均可就診于全科醫學科。

　　具體來說，您出現以下情況，比如：胸痛、胸悶、心悸、貧血、乏力、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭暈、暈厥、水腫、消瘦、失眠等，而苦惱于不知道該就診于哪個專科，那么您可選擇全科醫學科門診來就診。

　　您患有如冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性肺部疾病、慢性胃炎和骨質疏松、肥胖癥、痛風等需要進行長期慢病管理與健康指導的疾病，可以選擇到全科醫學門診就診。

　　您一人患有多種疾病，需要進行綜合性診治及系統管理，但又不清楚看什么科室，就看全科醫學科門診。

　　您對于自身疾病情況存在疑問，也可至全科醫學科門診行常規健康檢查、健康評估、健康咨詢及健康維護。

　　綜上所述，全科醫學科是負責醫療、全科醫生培養和臨床科研的科室，是與社區醫院聯合，實行雙向轉診的科室，是全方位的為個體和家庭提供醫療、健康教育、健康促進及疾病預防的科室。您若有任何健康問題去醫院尋求幫助，除了發熱（需要到發熱門診）和緊急危重情況（需要到急診）外，都可以掛全科，在這里，全科醫生會根據您的病情做出恰當的診療，他們若遇到超出其治療能力的情形，或其認為您的狀況更適合看專科時，會建議您去看相應的科室，為您指出一條通往健康的路！

鐘霞

　　醫學博士，山東第一醫科大學附屬省立醫院全科醫學科主任、主任醫師，教授，博士生導師。兼任山東第一醫科大學全科醫學學科系主任，山東省醫學會全科分會副主任委員，山東省醫師協會全科醫師分會副主任委員，山東省健康科普專家庫全科醫學組長。

　　長期致力于自身免疫性甲狀腺疾病和缺血性心臟病的機制研究，創新性提出氨基酸饑餓在自身免疫性甲狀腺炎中的作用機制理論，形成了以自身免疫性甲狀腺炎發病機制及臨床轉化為特色的研究體系。

　　作者 | 山東第一醫科大學附屬省立醫院全科醫學主任醫師  鐘霞

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