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【醫生來了】“夜尿頻多”是病嗎？專家一次性講清楚

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　　在影響睡眠的各種因素中，“夜尿頻多”一定“榜上有名”。一晚上去幾次廁所才算“夜尿多”？夜尿多是表明腎臟健康出現了問題嗎？今天就給受此問題困擾的老年朋友好好講一講。

　　問題一：關于夜尿多，到底多少次才算多？是否有一個比較明確的定義？

　　根據國際尿控協會（ICS）的定義，夜晚入睡后到次日睡醒前，這階段醒來排尿，即屬于夜尿。通常認為，正常成年人夜間排尿次數不超過2次。如果你連續多日在入睡后，夜尿次數3次及以上的就屬于夜尿頻多；夜間排尿量大于500毫升，甚者夜尿量多于白天尿量，或夜間尿量（毫升）/體重（千克）的數值大于10，均屬于夜尿增多。

　　問題二：如果沒怎么喝水，夜里還總上廁所，這是不是表明身體可能出現了問題？

　　夜尿癥的病因及病理生理機制復雜，如糖尿病、尿崩癥、原發性煩渴癥等可引起全天尿量增加。而某些藥物也可以引起多尿，例如皮質醇激素、甲狀腺素、抗抑郁藥物、抗癲癇藥物等。另外，老年性的前列腺增生、膀胱過度活動癥、間質性膀胱炎、神經源性膀胱等可導致功能性膀胱容量減少，從而出現夜尿增加。甚至，如果有睡眠障礙等原發性睡眠紊亂亦可出現夜尿癥狀。

　　問題三：腎臟疾病種類非常多，是不是所有的腎病都會導致夜尿多？腎臟到底發生了怎樣的病理變化，才導致了夜尿多的癥狀？

　　頻繁起夜上廁所，很多人覺得是因為腎臟健康出了問題或是年紀大了腎虛了。這話不假。一些腎臟疾病，如高血壓性腎臟病、慢性腎衰竭等可能會引起夜尿增多，夜尿癥的發病率也確實會隨著人年齡的增長而逐年升高，這與腎臟的生理性衰老有關。有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達90%。但這并不意味著，只有腎不好、衰老才會引起夜尿增多。

　　夜尿增多，既有生理性原因，也有病理性原因。它的出現，常常是多種因素疊加引發的，以下因素，可引起夜尿增多。

　　腎小球疾病：腎小球是腎臟的主要濾過器，負責過濾血液，形成尿液。腎小球損傷導致濾過功能下降，影響到腎小管重吸收功能，進而導致夜尿多。

　　腎小管疾病：腎小管負責重吸收尿液中的水分和電解質。腎小管損傷會導致重吸收功能下降，進而導致夜尿多。

　　腎臟是一個排泄器官，它的主要功能是排泄代謝廢物，同時它是調節水平衡和電解質及堿平衡的重要器官。當腎臟出現疾病時，腎髓質逆流倍增系統的功能下降，尿濃縮功能減弱，腎小管、集合管對AVP的反應降低，導致尿液排出過多，表現為夜尿多。夜尿多也是腎功能不全的一個早期表現。

　　問題四：一旦出現夜尿多，應該做哪些醫學檢查，來確認自己到底屬于哪種情況？

　　一旦出現夜尿多，除了生理之外，還要考慮是不是病理性的。檢查項目包括尿常規及培養、電解質、血鈣，同時還可以查一下腎功能，看看尿素氮、肌酐是否升高，還可以查血、腹部及泌尿系統超聲、肺功能檢查等。具體如下：

　　1.尿液檢查：尿常規檢測檢查可初步判斷是否存在尿路感染、腎炎等疾病；尿滲透壓檢測明確腎小管濃縮稀釋情況。

　　2.血液檢查：腎功能檢查可了解腎臟功能狀況。

　　3.影像學檢查：如超聲、CT等，可幫助了解腎臟結構是否異常。

　　4.其他檢查：如腎活檢等，可進一步確診腎臟疾病。

　　問題五：有沒有哪些容易被忽視的問題或誤區，或者是哪些不良的生活習慣，會加重夜尿多的癥狀？

　　人們常常對夜尿多不重視，認為夜尿多沒關系。夜尿多是慢性腎病最常見的早期表現，提示腎小管再吸收功能下降，需要引起重視，尤其是有高血壓、糖尿病等基礎疾病的老年人。還有些人有不良的排尿習慣，如經常拖延排尿時間、長期臥床不起等不良習慣，可能導致膀胱肌肉松弛，進而導致排尿次數增多。建議養成良好的排尿習慣，有尿意時應及時排尿。

　　如果夜尿多影響了老人的睡眠，造成白天精神不佳，建議及時到醫院檢查和治療。就醫前，大家可以簡單寫個排尿日記，將每日液體攝入量、尿量、頻次、伴隨癥狀等情況記錄下來，方便醫生做出診斷。

　　問題六：如果出現了夜尿多，在日常生活中，可以從哪些方面去改善？

　　可以調整飲食和生活習慣。比如睡前不要大量喝水，不要飲濃茶、咖啡，不要過量飲酒，避免飲食過咸，同時不要食用含水量大的水果。在睡覺前可以先排尿，睡覺時注意保暖。同時還要適當運動，控制體重。如果出現水腫的患者，可以把腳抬高，防止液體積聚。對于老年女性可進行膀胱訓練和盆底肌鍛煉，改善夜尿增多。

　　另外，提肛運動可在一定程度上緩解夜尿多。多做提肛運動可幫助增強盆底肌肉力量，提升膀胱的控制能力。具體做法：吸氣，肛門用力內吸上提緊縮3秒，再呼氣放松3秒，最好早晚各一次，每次進行5～10分鐘。