一、總體情況

　　2023年6月12日—6月30日，醫院教育部組織孫書珍黨寧寧、林祥濤、張林、李天友、張春華等院級督導專家對內科專業基地（包含呼吸與危重癥醫學科、血液內科、心內科、腎內科、消化內科、內分泌科、感染性疾病科、風濕免疫科）開展教學督導，督導內容包括現場觀摩教學查房，檢查出勤情況，查看教學活動記錄。專家現場反饋并形成書面整改意見，限期落實整改。本次督導內科專業基地高度重視，相比去年督導時有較大提高及改善，并積極配合督導工作并整改落實。具體情況如下。

　　二、專業基地教學質量評價

　　三、存在問題以及整改建議

　　（一）教學查房

　　1、在整個教學查房活動中，住院醫師參與積極性有待提高，帶教老師講解過多。各專業基地應提高住院醫師在教學查房過程中的積極性，充分體現“以學生為中心”的教學理念。

　　2、教學查房前期準備工作不足，如未準備手消等相關查房的醫療工具等；住院醫師在整個查房過程中凸顯出教學查房流程規范程度有待加強，例如：查體站位、查體操作流程等。

　　3、教學查房期間住院醫師缺少在床旁對患者進行查體宣教。例如：患者入院前是什么情況，用了哪些藥物進行治療；治療過程中出現了哪些臨床癥狀，通過癥狀又采取了哪些治療手段等。

　　4、帶教老師以及住院醫師對于整個教學查房的時間分配方面不合理，尤其體現在床旁查體以及回到示教室進行病例討論的時間分布上，下一步應重視在教學查房時間的控制及把控。

　　5、查房過程中未融入思政教育，有些科室床旁教學查房時未體現“以患者為中心”人文關懷的教學理念，下一步查房時應注意人文關懷并做好醫患溝通。

　　6、未注重分層教學理念，即低年資應負責信息采集、歸納總結、初步診斷與分析，中高年資應補充診斷分析、提出具體診療計劃。

　　7、管床護理人員在整個教學查房過程中參與度不高，建議管床護理人員參與其中。

　　8、教學查房PPT設計需要以問題為核心逐層展開。

　　（二）檔案材料

　　1、病歷書寫本填寫不完整，無住院醫師的帶教老師批注（按照要求帶教老師需要有三處及以上批注并簽字）。

　　2、責任導師記錄本導師填寫不及時、責任導師未簽名，下一步內科專業基地需要進一步完善并簽字。

　　3、輪轉手冊填寫以及批改不及時，未填寫出科鑒定、科室小結、無簽名。下一步輪轉手冊需及時填寫以及批改，及時填寫出科鑒定并簽名。

　　4、紙質材料需要進一步細化完善并歸檔整理。

　　5、病歷書寫方面：現病史主要癥狀描述不詳，首程未歸納病例特點；鑒別診斷和診療計劃太簡單；查房記錄中未記錄查房醫師的分析思路。建議要有點評病歷環節，進一步加強病歷內涵建設。