近期，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)進(jìn)行了2023年度技術(shù)創(chuàng)新獎和重大搶救獎評選。為讓社會大眾更深入、更精準(zhǔn)地認(rèn)識醫(yī)院優(yōu)秀科室，展現(xiàn)醫(yī)院近年來疑難復(fù)雜疾病救治能力和醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，讓患者及家屬享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的診療服務(wù)，醫(yī)院將陸續(xù)推送相關(guān)獲獎案例。

　　談到傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)，給患者第一印象就是“開胸鋸骨”，胸部正中25cm左右的手術(shù)疤痕，給患者帶來強(qiáng)烈的視覺沖擊。雖然傳統(tǒng)的心臟外科開胸手術(shù)，一直是治療心臟疾病的主角，也挽救了無數(shù)患者，但開胸手術(shù)所帶來的創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、出血量大、術(shù)后并發(fā)癥多、住院時間長等，也使不少心臟病患者望而卻步，胸前一道長長的手術(shù)瘢痕更是時刻提醒著患者手術(shù)經(jīng)歷的痛苦。為了滿足患者對心臟手術(shù)的微創(chuàng)要求和美觀程度，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）東院心外科王安彪主任醫(yī)師微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)在新技術(shù)“全胸腔鏡心臟外科手術(shù)”通過院內(nèi)論證后，已成功開展13例全胸腔鏡心臟手術(shù)，包含5例房間隔缺損、3例房間隔缺損合并三尖瓣成形、3例二尖瓣成形合并三尖瓣成形、1例二尖瓣置換合并三尖瓣成形手術(shù)、1例粘液瘤摘除手術(shù)。此手術(shù)的開展，既是心臟外科全腔鏡手術(shù)由0到1的突破，也標(biāo)志著我院心臟外科正式進(jìn)入全腔鏡微創(chuàng)時代。

　　14歲的患者小剛（化名）患有先天性房間隔缺損，當(dāng)?shù)匦呐K超聲檢查示多發(fā)孔房間隔缺損，無法行封堵手術(shù)，但患兒正值青春期，對外貌非?？粗?，極度抗拒傳統(tǒng)開刀手術(shù)造成的大瘢痕，家長對此也是一籌莫展，后經(jīng)多方打聽，慕名而來。

　　入院后，科室復(fù)查心臟超聲顯示多發(fā)孔房間隔缺損，房間隔缺損較大且下腔靜脈無邊緣，無法行微創(chuàng)封堵手術(shù)治療，結(jié)合患兒自身要求，適合做全胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。王安彪主任及鐘京濤、張杰醫(yī)生順利行胸腔鏡下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時間不到3小時，術(shù)中胸壁三個腔鏡孔切口均不到2cm，術(shù)中無輸血?；颊咝g(shù)后2小時順利拔除呼吸機(jī)插管，術(shù)后第二天由心外監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回病房即能下床活動，術(shù)后第五天順利出院。出院當(dāng)天患兒家屬非常激動地握住王主任雙手，感謝王主任用精湛的技術(shù)在治療孩子疾病的同時保護(hù)了孩子的自尊心，避免孩子進(jìn)入校園后由于大疤痕不愿和同學(xué)交流。

　　全胸腔鏡心臟外科手術(shù)技術(shù)是把胸腔鏡的攝像頭通過右側(cè)胸壁上3個直徑不超過2cm的切口插入胸腔，通過股動靜脈切口建立外周體外循環(huán)，采集手術(shù)視野信號并傳輸?shù)诫娨暺聊簧蠟樾g(shù)者提供視覺視野，使用特殊的手術(shù)器械通過胸壁切口進(jìn)入胸腔完成常規(guī)直視心臟手術(shù)需要完成的手術(shù)操作過程，達(dá)到手術(shù)治療的目的。

　　與常規(guī)直視心臟手術(shù)相比，該技術(shù)的優(yōu)勢在于：（1）在手術(shù)治療過程中能較大程度的減少手術(shù)本身對機(jī)體的創(chuàng)傷；（2）可有效保留胸廓的完整性，手術(shù)后的機(jī)體更易于恢復(fù)；（3）顯著減輕手術(shù)后的疼痛；（4）免于輸血；（5）明顯縮短患者在監(jiān)護(hù)室的時間和整體住院時間；（6）切口美觀，生存質(zhì)量高。全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者比同期常規(guī)開胸心臟手術(shù)患者手術(shù)時間、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時間、升主動脈阻斷時間、手術(shù)病死率沒有顯著差異，術(shù)后呼吸機(jī)使用時間、平均心外科監(jiān)護(hù)室停留時間、平均住院費(fèi)用和住院天數(shù)明顯縮短，手術(shù)后引流量和主要并發(fā)癥明顯減少，術(shù)后無胸骨畸形及哆開發(fā)生，患者術(shù)后隨訪無殘余分流和明顯瓣膜返流，心功能明顯好轉(zhuǎn)。

　　與傳統(tǒng)正中開胸手術(shù)相比，全胸腔鏡心臟手術(shù)在取得相同手術(shù)效果的同時保留了胸骨的完整性，具有出血少，創(chuàng)傷小，住院時間短，功能恢復(fù)快，生活質(zhì)量高等顯著優(yōu)勢，住院費(fèi)用無明顯增加。與機(jī)器人輔助心臟外科手術(shù)相比，該技術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥更寬泛，設(shè)備要求簡單，學(xué)習(xí)曲線短，易于推廣普及，可為患者節(jié)約大量治療費(fèi)用，在兒童先天性心臟病手術(shù)、二尖瓣成形手術(shù)、二次心臟瓣膜置換手術(shù)治療方面更能體現(xiàn)其技術(shù)優(yōu)勢。