近日，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）心外科王安彪、訾捷主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用國內(nèi)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的可降解室間隔缺損封堵器，成功為2名室間隔缺損的患兒實(shí)施介入封堵治療。整個(gè)手術(shù)過程在心臟超聲引導(dǎo)下完成，封堵效果良好，術(shù)后無殘余分流。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院在先天性心臟病介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

　　接受手術(shù)的兩名5歲女性患兒都是幼兒時(shí)期查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，在成長的過程中定期隨訪心臟彩超，均未見室缺愈合，但因擔(dān)心外科手術(shù)后的瘢痕，同時(shí)傳統(tǒng)介入封堵會(huì)在心臟里面留有金屬異物，患兒父母一直糾結(jié)，未行手術(shù)治療。為尋求更好的治療方案，父母帶著孩子慕名找到我院心外科治療團(tuán)隊(duì)。在進(jìn)一步完善檢查后，心外科為兩位患兒擬定了“超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮可降解封堵器植入”的手術(shù)方案。

　　手術(shù)中，在王安彪主任醫(yī)師指導(dǎo)下，在超聲科朱梅、梁皓主任醫(yī)師實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，訾捷主任醫(yī)師，張杰、鐘京濤主治醫(yī)師僅用時(shí)20分鐘，就將全降解封堵器準(zhǔn)確釋放，成功修補(bǔ)了兩位小朋友室間隔缺損，術(shù)后超聲結(jié)果顯示手術(shù)效果達(dá)到預(yù)期。

　　資料顯示，先天性心臟病嚴(yán)重威脅兒童的生命健康，我國每年高達(dá)1%的新生兒患有此病。先天性心臟病常表現(xiàn)為心臟結(jié)構(gòu)缺損，介入封堵術(shù)已成為部分先天性心臟缺損主要治療方式之一。

　　訾捷主任醫(yī)師介紹，以往此類手術(shù)通常采用傳統(tǒng)的鎳鈦合金封堵器。這種封堵器由鎳鈦合金和PET無紡布等不可降解材料制備，植入患者心臟缺損部位后永久存在，有可能引起組織磨損、過敏、傳導(dǎo)阻滯等各種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，阻礙兒童心臟的正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至需要開胸手術(shù)取出。在這一背景下，作為“臨時(shí)橋梁”的生物可降解材料承接起先心病患者新的希望，其生物相容性好，可促進(jìn)缺損部位自身修復(fù)，最終會(huì)分解成無毒的小分子水和二氧化碳被排出體外。缺損部位上的封堵器網(wǎng)體表面會(huì)由患者的自身組織再生修復(fù)，避免金屬物質(zhì)殘留，解決了金屬封堵器遺留的遠(yuǎn)期問題，實(shí)現(xiàn)了“介入無殘留”的治療目標(biāo)。

科普小貼士

　　先心病的治療方式有幾種呢？

　　先心病有傳統(tǒng)外科開胸修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)封堵等手術(shù)方式。東院心外科除了常規(guī)開展了各種先心病的腋下小切口治療外，近年來開展了先心病的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，該類技術(shù)無需開胸，治療時(shí)通過穿刺血管置入特制輸送裝置，在X線和超聲的引導(dǎo)下，將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損，以達(dá)到治療的目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

　　全降解的封堵器有哪些優(yōu)勢？

　　傳統(tǒng)的封堵器金屬植入物較多，手術(shù)后永久存留體內(nèi)，未來可能阻礙其他心臟微創(chuàng)介入治療，同時(shí)可能存在未來遲發(fā)性房室傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)。全降解封堵器的應(yīng)用解決了先心病介入術(shù)后體內(nèi)金屬殘留的問題，實(shí)現(xiàn)了“介入無植入、補(bǔ)心不留痕”。