1月13日，在山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）多學科醫療團隊共同協作下，神經外科成功為一名大腦語言與運動功能區的腦膠質瘤患者實施了多模態皮質/皮質下Mapping技術引導下術中喚醒開顱腫瘤切除手術，按照腦功能邊界最大范圍切除腫瘤，安全地保護了患者的語言和運動功能。

　　現年48歲的李大哥（化名）因口齒吐字不清來院就診，初診為腦功能區膠質瘤。由于李大哥腦內的腫瘤侵犯Broca區、中央前回和中央后回，如果按照傳統手術方式切除腫瘤，術后就會出現失語和右側肢體偏癱。為了確保患者手術安全有效，神經外科副主任兼神經腫瘤病區主任王國棟主任醫師和鄭志明副主任醫師為患者制定了個體化手術方案：術中喚醒麻醉+皮質誘發電位定位中央溝+運動誘發電位監測運動區+直接電刺激定位皮質/皮質下功能纖維束的聯合Mapping技術引導的功能區腫瘤切除手術。

　　確定手術方案后，麻醉手術科王旭副主任醫師為患者實施喉罩插管麻醉和術中麻醉深度BIS監測，疼痛科陳陽副主任醫師為患者實施雙側頭皮神經干阻滯，秦艷宇護士為患者實施電生理監測，鄭志明副主任醫師為患者實施皮質/皮質下Mapping技術多模態引導下按照功能邊界切除腫瘤。當取下顱骨暴露左側大腦后，首先采取皮層誘發電位準確定位了中央溝和中央前后回。將患者喚醒并確保語言交流流暢后，鄭志明副主任醫師開始對患者進行直接腦皮層電刺激，對患者進行數數和圖片命名任務。“從1數到10重復數數”、“這張圖片是什么”等語言圖片庫測試在術中逐一展開，在與患者的聊天過程中準確地標記出陽性功能區，結合術中超聲腫瘤形態定位規劃出沿中央溝入路切除腫瘤的手術路徑，邊切除腫瘤邊用刺激器實時進行皮質下功能監測引導。整臺手術歷時3小時，腫瘤全切，運動誘發電位監測顯示患者雙側面部和上下肢運動功能正常。手術結束后，患者言語流利，對答準確，四肢運動正常，而且沒有任何不良記憶。

　　本次手術的成功開展再次展示了省立醫院疑難病例的多學科協作能力。近年來，神經腫瘤病區主任王國棟教授帶領神經腫瘤亞專科團隊在國內率先提出并踐行腦膠質瘤根治術和擴大根治術理念，推廣腦膠質瘤多學科診療和個體化實踐，成熟的診療理念和專業技術得到國內和省內同行的廣泛認可，醫療責任組月平均CMI指數最高2.8；團隊成員鄭志明副主任醫師率先運用術中喚醒和多模態定位監測技術切除功能區膠質瘤，組建了由麻醉手術科、疼痛科、影像科、病理科、手術室護理等多學科協作的術中喚醒手術團隊，制定了院內術中喚醒手術圍手術期標準化流程。神經腫瘤病區目前是中華醫學會神經腫瘤全國委員單位、山東省醫學會神經腫瘤組長單位、山東省腦膠質瘤協作組組長單位和山東省神經腫瘤聯盟理事長單位。