近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)消化內科完成內鏡下經純自然腔道保膽取石術，為一名56歲膽囊結石合并膽總管結石的患者成功進行了保膽取石治療，不僅為患者保留了膽囊，還避免了腹壁及膽囊壁的切開、T管留置等，減少了創傷。

　　我院消化內科在許洪偉主任帶領下，各個亞專業蓬勃發展，膽胰內鏡診療技術不斷進步、提升。5月26日，消化內科中心院區膽胰疾病亞專科團隊率先在省內開展了內鏡下經純自然腔道保膽取石術。該治療技術是在ERCP基礎上將膽道鏡經十二指腸乳頭開口逆行插入膽總管、膽囊管，并繼續進入膽囊內進行探查、沖洗后留置導絲于膽囊內，沿導絲將可回收全覆膜金屬支架置入于膽囊-膽囊管-膽總管-十二指腸乳頭外，待支架完全擴張后再行膽道鏡直視下膽囊取石，較大的結石先進行膽道鏡直視下激光碎石再進行取石，較小的膽囊結石可通過支架自行排出或者通過膽道鏡專用網籃取出，確定膽囊無結石后再將膽囊管支架取出即可。該技術無需腹壁開刀、打孔，體表無任何創口和疤痕，亦不對胃壁進行切開造成損傷，對于有保留膽囊需求的患者將是一個新的治療選擇。

第一次ERCP膽道鏡直視下

膽囊內可見多發褐色結石

膽囊管-膽總管-乳頭全覆膜

可回收金屬支架植入術后

膽囊管支架膽道鏡下表現

第二次ERCP膽道鏡直視下探查膽囊，

未見結石殘留

　　膽石癥是長期反復困擾患者的一種常見疾病，包括膽囊結石和膽管結石，可造成急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎及急性膽源性胰腺炎等并發癥，嚴重者可造成患者死亡。膽管結石的內鏡下微創ERCP取石已有30余年的歷史，已成為成熟的首選方案。但對于膽囊結石的治療，長期以來多為外科開腹或腹腔鏡下膽囊切除術，部分行腹腔鏡下的保膽取石(膽囊切開取石)術。近年來，消化內鏡醫生一直在嘗試尋找更加微創的保膽取石治療方法，包括經胃腔-胃壁或者結腸壁入徑的保膽取石術等，但仍難以避免膽囊壁的切開，而且封閉膽囊壁切口的金屬夾作為異物永久留在患者腹腔內。隨著經口膽道鏡技術的進一步發展，消化內鏡醫師的視野越來越深遠，目前不僅能夠進行膽囊內、膽囊管內直視觀察，并已出現了經膽道鏡的膽囊結石直視下激光碎石、取石治療。

　　此項技術是我院獲批的新技術項目(項目負責人：許洪偉)“經口膽道鏡聯合ERCP治療膽管結石合并膽囊結石”的關鍵技術，標志著我院內鏡下經口純自然腔道的保膽取石技術處于國內領先水平。