近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)泌尿外科與多學科協作，采用達芬奇機器人輔助腹腔鏡技術，實施了“腹腔鏡右腎根治性切除+下腔靜脈癌栓切除術”，切除右腎巨大腫瘤合并下腔靜脈癌栓。

　　42歲的宋某近期持續出現右側腰部疼痛，到當地醫院就診，診斷為右腎癌，腫瘤已經沿著右腎靜脈長至下腔靜脈，且宋某左腎先天性發育不良，在三年前因心梗放置心臟血管支架，病情十分危重，輾轉來到省立醫院就診。

　　泌尿微創二科夏慶華教授團隊檢查后明確，患者左腎先天性發育不良，功能只有正常的腎臟的1/4，同時合并高血壓、高血脂，而且在三年前因心梗放置心臟血管支架，長期服用抗凝藥物，不利因素眾多。結合宋某的影像學資料，術前診斷為右腎腫瘤并右腎靜脈、下腔靜脈癌栓(cT3cN0M0，梅奧分級II級)，手術風險巨大，可能面臨手術中大出血、瘤栓脫落導致肺栓塞可能，手術死亡率極高。

術前MRI示右腎惡性腫瘤并下腔靜脈癌栓

　　科室高度重視患者病情，組織圍手術期相關的麻醉手術科、心內科、重癥醫學科、影像科等多個學科的專家進行多學科綜合會診(MDT)，確定采用達芬奇機器人輔助腹腔鏡技術，為患者實施“達芬奇機器人輔助腹腔鏡右腎根治性切除+下腔靜脈癌栓切除術”。

手術治療小組術前討論情況

　　以往處理下腔靜脈癌栓多選擇開放手術，需要在患者上腹部行30cm左右的巨大切口才能完成手術，手術需要切斷患者腹部多組肌肉，嚴重影響患者術后生活質量。為了減少患者創傷，并發揮達芬奇機器人輔助腹腔鏡技術的優勢，手術團隊經過術前反復討論，決定采用達芬奇機器人輔助腹腔鏡技術來實行手術。

　　術中，手術團隊利用達芬奇機器人手術系統精準操作，充分游離暴露下腔靜脈、右腎動脈等重要血管結構，先夾閉并切斷右腎動脈，再依次阻斷下腔靜脈遠端、左腎靜脈、下腔靜脈近端。阻斷后切開下腔靜脈，順利取出所有癌栓，縫合下腔靜脈切口，依次解除血管阻斷，期間患者血流動力學穩定。手術共歷時3個小時，順利完整切除整個右側腎臟及全部癌栓，沒有癌栓脫落。

夏慶華教授團隊合影

　　在科室護理隊伍的精心照料下，患者術后第二天即恢復飲食，并在術后盡早下地活動，術后七天順利康復出院。

　　“夏慶華教授團隊長期致力于腎癌的微創治療臨床工作，達芬奇機器人手術已超過200臺次。此次高難度復雜腎癌手術的成功實施不僅展示了達芬奇機器人手術系統精準操作的優勢，更凸顯了我院泌尿外科團隊在采用達芬奇機器人手術系統處理疑難復雜腎臟腫瘤的高超醫療技術和默契的團隊配合。”泌尿微創二科熊暉主任醫師表示。