近期，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院(山東省立醫(yī)院)脊柱外科豐榮杰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)先后為三位80歲以上高齡老人進(jìn)行腰椎管狹窄手術(shù)。目前老人身體狀況良好，已順利康復(fù)出院。

　　85歲的王奶奶、82歲的戴奶奶和86歲的李爺爺三位老人長(zhǎng)期腰痛、腿疼、酸脹、麻木，伴有間歇性跛行，常常行走10-20米就出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，各種保守治療措施無明顯療效。三位老人還存在高血壓、糖尿病、下肢靜脈血栓、慢性支氣管肺炎、冠狀動(dòng)脈重度狹窄、腎功能不全、骨質(zhì)疏松等合并癥。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，三位老人先后轉(zhuǎn)來省立醫(yī)院就診。

　　術(shù)前

　　脊柱外科豐榮杰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)檢查后發(fā)現(xiàn)老人存在嚴(yán)重的腰椎管狹窄，伴有腰椎不穩(wěn)、退變性側(cè)彎等，神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)長(zhǎng)期受到卡壓，若長(zhǎng)此以往，很容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷、下肢癱瘓、大小便功能障礙，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最終會(huì)危及生命。

術(shù)前MRI（王奶奶）

　　為減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，盡可能降低和把控手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，豐榮杰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)綜合分析三位老人的病情，上報(bào)醫(yī)務(wù)部組織心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、內(nèi)分泌與代謝病科、腎內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科會(huì)診。針對(duì)三位老人的基本病情，專家討論后認(rèn)為老人們腰椎管狹窄重，除手術(shù)以外，沒有其他有效治療辦法。盡管老人們年齡大，存在各種風(fēng)險(xiǎn)，但是一般狀況尚可，家屬及患者均對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有了充分的了解，對(duì)各種預(yù)后均能夠接受，術(shù)前均進(jìn)行第三方見證機(jī)構(gòu)認(rèn)證、重大手術(shù)審批。

　　豐榮杰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)每一位老人腰椎管狹窄的程度、退變的程度以及腰椎局部不穩(wěn)、側(cè)彎進(jìn)行充分討論，明確責(zé)任節(jié)段，制定個(gè)體化的手術(shù)治療方案。經(jīng)過精心準(zhǔn)備，豐榮杰主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)分別為三位老人順利實(shí)施了手術(shù)。

　　術(shù)后

　　術(shù)后老人們轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)治療及護(hù)理。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)三位老人給予全方位評(píng)估，制定出個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療和護(hù)理的整體方案。老人們恢復(fù)順利，均于術(shù)后1天順利轉(zhuǎn)回脊柱外科。脊柱外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予個(gè)體化、多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛、止吐、化痰、糾正貧血、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡，史冬立護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)老人積極實(shí)施心理支持、皮膚護(hù)理、體位及氣道管理、預(yù)防下肢靜脈血栓、肢體康復(fù)鍛煉等綜合干預(yù)措施，老人們的肢體功能在術(shù)后得到了明顯改善，好轉(zhuǎn)后順利出院。

術(shù)后ct

術(shù)后DR（王奶奶）

　　出院1周后，科室進(jìn)行電話回訪，三位老人在家已經(jīng)可坐位進(jìn)食及下床少量活動(dòng)。三位老人及其家屬對(duì)治療效果很滿意，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力付出表示感謝！

　　當(dāng)前，隨著圍手術(shù)期治療和護(hù)理水平的不斷提高，脊柱外科開拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，手術(shù)不斷突破年齡禁區(qū)，已為大量退變性腰椎管狹窄癥的患者成功實(shí)施手術(shù)，幫助他們解除病痛、恢復(fù)健康。豐榮杰主任表示成功實(shí)施80歲以上老人腰椎手術(shù)是對(duì)醫(yī)院整體實(shí)力的考驗(yàn)，尤其是對(duì)主診團(tuán)隊(duì)綜合實(shí)力的考驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)今后將進(jìn)一步做好高齡老年患者的全方位整體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療救治等工作，給予患者無痛化治療體驗(yàn)，減少術(shù)后譫妄的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時(shí)間，推動(dòng)老年患者腰椎管狹窄癥的快速治療與康復(fù)，最大限度地提高老年患者的生活質(zhì)量。