隨著全國各地優(yōu)化防疫政策的調整，疫情防控進入新的階段，孕產(chǎn)婦發(fā)熱疑似新冠病毒感染，分娩的新生兒會不會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀？出生28天以內(nèi)的新生兒在家庭環(huán)境中出現(xiàn)發(fā)熱，是不是新冠病毒感染？新生兒發(fā)熱該如何處理？這些問題成為準媽媽、新手媽媽和家庭密切關注的問題。今天，山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）東院新生兒科副主任于永慧為您一一解答心中的疑問。

　　于永慧

　　山東第一醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院（山東省立醫(yī)院）東院新生兒科副主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。

　　兼任中國北方新生兒協(xié)作網(wǎng)（SNN）執(zhí)行主席，中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會感染與免疫學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒分會預防保健專委會副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學大數(shù)據(jù)分會主任委員、兒科醫(yī)師分會副主任委員，山東省醫(yī)學會臨床營養(yǎng)學分會副主任委員、兒科分會委員等。《Frontier in Pediatris》客座主編，《中華新生兒科雜志》通訊編委。主要研究方向是早產(chǎn)兒和高危兒的圍產(chǎn)期管理和長期健康管理。

　　因母體有非常好的胎盤保護性屏障，孕產(chǎn)婦的新冠病毒感染幾乎不會在孕期垂直傳播給胎兒。分娩后的足月兒在生后1天內(nèi)，核酸或抗原檢測可能呈一過性陽性，24小時以后復測可轉陰，基本能夠排除新生兒新冠病毒感染，寶寶可以隨產(chǎn)后的媽媽一起回家，但應盡量由其他家人協(xié)助照護新生兒，媽媽在母乳喂養(yǎng)時需要佩戴N95口罩，注意母嬰之間適當?shù)母綦x。可是，如果母親在孕期本來就已存在妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、宮內(nèi)感染等妊娠并發(fā)癥，合并新冠病毒感染時，可能會影響胎兒賴以生存的宮內(nèi)環(huán)境，這樣分娩的早產(chǎn)兒或少部分足月兒在分娩后會出現(xiàn)相應的臨床癥狀，需要在新生兒科住院進行檢測評估等診療。

　　出生28天以內(nèi)的新生兒，如果在家庭環(huán)境中出現(xiàn)發(fā)熱，檢測體溫超過37.5℃，不一定是病理性發(fā)熱，首先要排除環(huán)境因素所致。由于新生兒的體溫調節(jié)中樞功能不成熟，體溫非常容易受環(huán)境因素的影響，如室內(nèi)溫度過高、嬰兒襁褓過厚都容易使寶寶體溫超過37.5℃，達38℃以上甚至更高，稱為“捂熱綜合征”。應該適當開窗通風，降低室內(nèi)溫度，并逐步適量地減少寶寶的包被和衣服，采取散包降溫，半小時后復測體溫。如果體溫沒有明顯下降，可以采取溫水濕毛巾擦拭額頭、面頰、頸部、腋下和腹股溝等部位的物理降溫方法，半小時后再復測體溫，如果體溫降至37.5℃以下，同時觀察寶寶吃奶、膚色、呼吸等一般情況穩(wěn)定，就基本可排除病理性發(fā)熱。

　　如果散包降溫后，寶寶體溫仍然在38℃以上，或者寶寶伴有吃奶差或拒奶，呼吸急促，皮膚灰暗或發(fā)花，腹脹腹瀉等癥狀時，基本可判斷寶寶出現(xiàn)病理性發(fā)熱，需要及時到兒科發(fā)熱門診就診，遵醫(yī)囑采集指尖末梢血進行血常規(guī)、C反應蛋白等化驗檢查。如果寶寶的上述感染指標明顯升高，首先考慮細菌感染如新生兒敗血癥、腦膜炎、尿路感染等的可能性，需要收住院進行進一步診療。

　　新生兒出現(xiàn)哪些情況時考慮發(fā)生新冠病毒感染呢？如果寶寶確定是病理性發(fā)熱，化驗檢查顯示上述感染指標不高，并且寶寶的新冠病毒核酸或抗原檢測陽性，或者有家庭聚焦性發(fā)熱病史和家庭照護人員確診新冠病毒感染的接觸史，就要考慮寶寶發(fā)生新冠病毒感染。新生兒新冠病毒感染的常見表現(xiàn)包括發(fā)熱（體溫一般在37.5℃~38.5℃之間）、喂奶困難、咳嗽、呼吸急促、嘔吐、腹瀉等，少部分表現(xiàn)為呼吸困難、白細胞減少。輕癥者可以居家密切觀察，癥狀較明顯時需要收住院治療。

　　寶寶低熱、醫(yī)生建議居家觀察時，2個月以內(nèi)的新生兒和小嬰兒都不推薦常規(guī)使用布洛芬或者對乙酰氨基酚等退熱藥物，可以采用上述的散包降溫或者物理降溫的措施，體溫不降或者不易控制時需要及時到醫(yī)院就診，必要時收住院治療。

　　新型冠狀病毒在全球流行至今，尚未發(fā)現(xiàn)單純因新冠病毒感染對胎兒和新生兒造成嚴重的病癥或者潛在的后遺癥，所以，準媽媽和寶媽媽不要過于焦慮，作息規(guī)律、營養(yǎng)均衡，保持良好的身體狀態(tài)和放松的心情，始終是媽媽對寶寶最好的愛與保護。