近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）口腔科張東升教授團隊在省內首次應用近紅外熒光導航技術，成功完成10余例口腔癌患者原發灶的精準手術切除。

　　口腔鱗狀細胞癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤之一，在全球范圍內其發病率不斷上升，每年新增的病例超過30萬?？谇击[狀細胞癌目前以手術切除為主要治療手段，術前可通過臨床檢查及影像學資料來初步確定腫瘤的邊界，術中行腫瘤外1.5cm擴大切除，并視切緣快速病理情況行補充切除。但臨床研究發現，頭頸部鱗癌手術邊緣組織學陰性患者的局部復發率仍為9%-32%，亟需一種技術能夠實時、快速和準確地評估手術邊界。

　　目前，近紅外熒光導航（NIFR）技術已經被引入到胃癌、肝癌及乳腺癌外科手術，并且在前哨淋巴結的示蹤、腫瘤及其邊界的探測和游離皮瓣的血供評估等方面均取得了較大的進展，這為術中實時、快速的腫瘤顯影提供了可能。近紅外熒光導航技術的原理是在腫瘤患者體內經靜脈注射吲哚菁綠（ICG）后，因腫瘤的高通透性和滯留效應，使得吲哚菁綠在其中大量聚集，繼而在近紅外光的激發下，與周圍正常組織形成鮮明對比，使腫瘤顯現出熒光。近紅外熒光導航技術波長范圍為700～900nm，此波長范圍具有較好的組織穿透性及生物組織極低的自體熒光，對比度良好，可以獲得較為清晰的腫瘤組織邊界。

　　張東升教授帶領團隊李文剛教授、黃圣運副教授、陳占偉副教授等，選擇東院口腔頜面外科因口腔癌住院接受手術治療患者，包括舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等，詳細評估患者基本情況。手術前給予患者外周靜脈注射吲哚菁綠，手術中切除病灶前，使用近紅外熒光影像設備對體病灶進行熒光觀測和拍照，分別得到病灶的可見光圖像、激發光圖像、熒光圖像和色階圖像。術中發現所有病例病灶均可見腫瘤熒光顯影，腫瘤部位顯示高熒光信號，與周圍正常組織邊界輪廓都很清晰，使得術者對手術安全切緣更加明確。

　　切除病灶后，團隊對瘤體及術區再次進行熒光觀測和拍照，離體觀察腫瘤標本，腫瘤部位仍有明顯熒光顯影，邊界輪廓較在體觀察一樣清晰可見；觀察術野區，確保手術野不能有明顯熒光顯影。

　　近紅外熒光導航技術用于口腔癌原發灶的顯影存在應用價值，其高敏感性可以幫助檢測原發灶切除后是否存在腫瘤的微小殘留灶，有望成為確定手術邊界的輔助工具，為實現口腔癌的精準手術切除提供重要的幫助。