近期，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心外科、產科、麻醉手術科、心臟超聲科等科室協作，成功救治妊娠晚期合并左心房巨大占位病變危重產婦。該病例的成功救治，標志著我院在多學科協作救治高齡產婦合并嚴重心臟病領域已達國際先進、國內領先水平。

　　43歲的張女士是一位高齡產婦，即將臨盆，卻反復出現咳嗽咳痰，憋喘難以平臥。在當地醫院短暫治療效果不佳，張女士被家人緊急送至省立醫院產科。入院后張女士的心臟彩超結果顯示：左心房內巨大實性腫物(直徑超過6cm)，肺循環高壓，三尖瓣中度反流。同時由于心臟腫物導致血流阻滯，張女士的雙側胸腔出現大量積液。

　　左心房腫物最常見的是粘液瘤，雖屬于一種良性腫瘤，但該病不僅可導致血流急性梗阻誘發猝死，而且脫落的瘤體碎片也可引起身體嚴重的栓塞，是名副其實的“健康殺手”。治療該類病變、挽救生命最有效的方式就是行心臟手術切除腫瘤。

　　張女士的病情逐漸加重，癥狀發作越來越頻繁，持續時間也越來越長，使用各種藥物都不能緩解癥狀;同時還出現了口唇發紫、血壓下降及少尿的情況，嚴重的心功能及呼吸功能衰竭，嚴重者可發展為休克甚至猝死。患者病情持續加重，隨時可對產婦和胎兒構成生命威脅，產科聯合心外科立即組織全院多學科會診討論，決定在全麻下實施心臟手術與剖宮產手術，爭分奪秒搶救生命!

患者術前極度呼吸困難

全身紫紺，不能平臥

　　當天手術即將開始時，張女士便出現呼吸循環衰竭征象，極度呼吸困難，全身紫紺，經皮血氧飽和度不足80%，血壓進行性下降，胎動明顯減弱，隨時有出現心源性休克或心跳呼吸驟停的危險，危及產婦及患兒生命。

　　心外科、產科、麻醉手術科、心臟超聲科等科室組成的救治小組通力協作，立刻展開搶救。麻醉手術科邢翠燕副主任醫師團隊成功實施半臥位麻醉并持續為患者生命保駕護航;心臟超聲科朱梅主任醫師、牟慧珺主治醫師為患者進行動態經食道心臟超聲檢查;產科周宇主治醫師成功實施子宮下段剖宮產術+雙側子宮動脈上行支結扎術。在心外科鄒承偉主任醫師指導下，由心外科張海洲主任醫師、朱小龍副主任醫師及馬曉春主治醫師成功實施全麻體外循環下左房占位切除+三尖瓣成形術。

產科成功實施子宮下段

剖宮產術+雙側子宮動脈上行支結扎術

心外科成功實施體外循環下

左房占位切除+三尖瓣成形術

　　手術順利完成，張女士母子平安。術后張女士轉回心外科重癥監護室，在經過4日精心治療后恢復良好，轉回普通病房并在術后2周順利出院。

產婦術后恢復順利，母子平安

　　張海洲主任醫師介紹，張女士是妊娠合并左房占位，合并肺動脈高壓及三尖瓣反流。術前出現嚴重急性左心衰和呼吸功能不全，瀕臨休克狀態，產婦及胎兒生命安全受到嚴重威脅。這是極少見的、極其危重的病例，國內外相關可借鑒的經驗較少，搶救難度系數大，手術、麻醉、超聲及重癥監護過程復雜、技術要求高。醫院多學科協作，各科室團隊克服種種困難、密切合作，最終成功救治，標志著我院在多學科協作救治高齡產婦合并嚴重心臟病領域已達國際先進、國內領先水平。