近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)脊柱外科首次完成2例3D打印鈦合金椎間融合器(3D Cage)植入手術，分別將新型3D打印鈦合金融合器應用于頸椎病和腰椎管狹窄癥的椎間植骨融合。兩例手術由脊柱外科豐榮杰主任醫師團隊順利完成，患者處于康復中。

　　豐榮杰 省立醫院脊柱外科主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師、省立醫院外科九支部書記。

　　兼任中國醫師協會骨科分會脊柱顯微學組委員、中國醫師協會智能骨科學組委員、中國老年學和老年醫學學會老年病學分會骨科專委會副主任委員、山東省醫學會院內VTE防控多學科聯合委員會委員、山東省醫師協會脊柱脊髓損傷委員會委員、山東省醫師協會骨質疏松與骨礦鹽專委會委員、山東省老年學會骨科分會頸椎學組副主任委員、山東省老年學會骨科分會骨松學組副主任委員、山東省老年醫學會骨松學組委員、山東大學學報(醫學版)通訊編委。

　　擅長脊柱退變、畸形、腫瘤、炎癥等各類疾患的診斷與鑒別診斷，尤其擅長顯微鏡下進行脊柱手術，能夠科學地將各種微創技術與脊柱的減壓、矯形、固定、重建、非融合等治療理念相結合，為患者提供最佳的個體化治療。熟練掌握各種手術技巧，對于骨質增生、韌帶骨化、骨質疏松、椎管狹窄、椎間盤突出、脊柱畸形、腫瘤所導致的各類頸肩腰腿痛、肢體感覺與運動障礙有豐富的治療經驗。先后獲山東省科技進步二等獎1項，山東大學教學成果獎1項。

　　頸椎病例為49歲男性患者，主訴“雙下肢走路不穩2月余，加重1月”。查體發現患者頸椎曲度變直并局部后凸。頸椎MRI顯示C3/4、C5/6、C6/7椎間盤突出并椎管狹窄，C5/6水平脊髓變性。診斷為脊髓型頸椎病，頸椎間盤突出癥。

　　該患者頸椎曲度變直并局部存在后凸畸形，通常這種頸椎融合手術應用不同規格的PEEK材料椎間融合器，術中椎間壓配不良，術后植骨融合效果不確切。豐榮杰主任醫師詳細制定治療策略，決定為患者進行顯微鏡輔助下頸椎前路減壓植骨融合內固定術。通過使用3D打印鈦合金椎間融合器，使融合器與椎板緊密解剖型貼附，增加了骨接觸面積，能夠獲得即刻穩定。這種多微孔的結構可使自體骨直接長入，避免大量異體骨的使用，同時可有效糾正后凸畸形，從而實現在患者正常頸椎生理曲度下的完美融合。

術前X線

術前CT

術前MRI

術后X線

術后CT

　　腰椎病例是66歲女性患者，主訴“腰痛10余年，加重5年，雙下肢疼痛4年”。查體顯示腰椎屈曲活動受限，腰部棘突，椎旁肌無明顯壓痛，叩擊痛。腰椎MRI顯示L4/5椎間盤突出并黃韌帶肥厚并椎管狹窄。診斷為腰椎管狹窄癥，腰椎間盤突出癥，高血壓病，Ⅱ型糖尿病。

　　該患者為腰椎間盤突出所致椎管狹窄，L4/5椎間隙退變嚴重，需要進行腰椎減壓椎間融合手術，需要近期的可靠穩定及遠期的牢固融合。這種腰椎融合手術一般應用不同規格的PEEK材料椎間融合器，因其椎間融合器上下僅兩面植骨及通體無微孔結構，骨接觸面積小，術中即刻穩定性及術后遠期骨性融合效果往往不佳。豐榮杰主任醫師決定為患者采用3D打印鈦合金椎間融合器，進行腰椎后路減壓植骨融合內固定術。該手術可在融合器前后左右360°以及上下兩個面與椎體終板及周圍骨質形成全方位無間隙的融合，有效增加骨接觸面積，利于自體骨的長入。同時，3D打印鈦合金融合器更加接近人體正常骨質的彈性模量，有效避免應力遮擋及骨吸收，與人體骨質有效融合，獲得良好的即刻穩定性和遠期的牢固骨性融合效果，避免骨性不融合、斷釘、斷棒等并發癥的發生，進一步增加手術效果及手術安全性。

術前X線

術前CT

術前MRI

術后X線

　　豐榮杰主任醫師介紹說，應用3D打印鈦合金融合器具有以下優勢：一是其整體均為多微孔結構，孔隙率達80%，孔徑800±200μm，有利于自體骨的長入。二是彈性模量更加接近人體正常骨質，降低遠期骨折、塌陷、不愈合等并發癥的發生率。三是可以在Cage前后左右360°以及上下兩個面與椎體終板及周圍骨質形成全方位無間隙的融合，與周圍骨質早期獲得初始穩定性。四是其通體微孔結構可提供巨大的骨接觸面，有利于組織液流動，促進骨細胞遷移和增殖，有助于募集炎性因子，具有一定的抗感染能力。