近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)中心院區創傷二科(創傷急診外科)王伯珉教授團隊成功救治一例135kg不穩定型骨盆骨折女性高體重患者，醫、護、麻、重癥等科室團隊協同合作，保證了患者圍術期的安全，患者如期恢復出院。

　　32歲患者小撒(化名)因車禍致頭部、雙上臂及右髖部多發骨折，因在當地醫院治療5天效果不滿意、肥胖(體重135kg)以及骨盆骨折復雜型等原因輾轉多家醫院。5月20日，小撒慕名入住中心院區創傷二科(創傷急診外科)。入院診斷：骨盆骨折(雙側恥骨骨折、右側坐骨骨折)；右側髖臼骨折;右側股骨頸骨折;頭皮血腫;雙上臂軟組織損傷。高體重、多發傷、疑難復雜型骨盆骨折、痛閾低、翻身不耐受、高風險評分項目多、手術麻醉難度系數等是手術亟待解決的難題。

　　以體重指數(BMI)對肥胖程度的分類，國際上通常用世界衛生組織(WHO)制定的BMI界限值，即BMI在25.0～29.9 kg/m2為超重，大于等于30 kg/m2為肥胖。而小撒身高166cm，體重135kg，BMI高達48.99kg/m2，屬于嚴重超重。骨盆骨折是常見骨折類型，患者全身器官組織受損較嚴重，多合并不同程度的多發損傷，約占全身骨折的3.3%，其中接近 25%的患者伴多發傷。不穩定骨盆骨折是骨折程度較嚴重的骨折類型，主要因擠壓、前后垂直剪切、側方等外力造成骨盆不穩定，這類骨折病情嚴重且復雜，患者常合并腹部、頭胸部等損傷，病死率較單純骨盆骨折患者高，患者的這種高病死率主要與早期致命性出血及晚期多器官功能障礙綜合征有關。手術是治療不穩定骨盆骨折的主要手段，但對部分患者的早期評估結果顯示，手術可能加重骨折損傷程度，此時如何在降低患者病死風險的前提下，獲得合理救治及預后改善是骨科醫師面臨的棘手問題。綜合以上兩點，小撒的手術及康復難度可想而知。

　　創傷二科(創傷急診外科)全科醫生反復討論，對手術方案優選再優選，并制定了各種手術意外情況的應急處理預案。5月24日在全麻下行“右側髖臼骨折切開復位內固定術”，麻醉生效后由5名醫護人員為其取手術體位，每一步手術都精細入微、嚴絲合縫。術中出血約200ml，未輸血，手術順利，麻醉效果良好，術后轉入重癥醫學二科。次日，小撒病情穩定轉回病房，完善術后護理常規，指導進行康復功能鍛煉，預防并發癥。5月27日，小撒順利拔除尿管及負壓引流管， 5月31日康復出院，術后未出現任何并發癥。

　　出院當天早晨查房時，小撒夫妻二人連連向王伯珉教授道謝，表達了對醫護團隊的無限感激和信任。

　　創傷二科王伯珉教授團隊傳承和發揚醫院先輩對復雜疑難骨盆骨折的精湛技藝，經過進一步的摸索和創新，用精湛的醫術、醫者的仁心成功救治多例疑難復雜骨盆骨折患者。此例135kg高體重不穩定型骨盆骨折患者，經創傷二科病房醫護團隊、手術室麻醉護理團隊及重癥監護團隊的多學科密切合作的成功救治，解除了患者的軀體及精神痛苦，更為醫學同仁處理類似病例提供了參考。