近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)心內科宋尚明教授團隊成功為一位陣發性房顫的患者實施了冷凍球囊導管消融術，手術過程順利，患者恢復良好。這是我院首次實施此項新技術，填補了我院運用冷凍球囊導管消融治療心房顫動技術的空白。

　　患者是一名70歲的老年女性，陣發性房顫半年，發作時心室率很快，且每次發作房顫終止時都伴隨心臟停搏，最長停搏達10秒，導致患者反復黑朦，甚至暈厥，嚴重影響生活質量，當地建議行心臟永久性起搏器治療。房顫中心宋尚明主任帶領的電生理團隊經多次討論認為，該患者每次停搏均發生在快速房顫終止時，屬于快慢綜合征，治療關鍵是針對房顫。只要快速房顫控制良好，其后的停搏也就隨之消失。起搏器也就不再需要。如果單獨安裝起搏器，往往更易加重或誘發房顫，對患者長期預后帶來顯著不良影響。此類患者藥物治療房顫效果不好，且可能會加重患者心臟停搏，房顫導管消融是目前最好的治療方案。宋尚明教授團隊結合患者病情特點及肺靜脈的解剖結構，決定采用安全性更高、更高效的“冷凍球囊”為患者進行消融治療。

　　在介入中心醫護人員的通力合作下，宋尚明教授團隊為患者實施了手術，經右側股靜脈行房間隔穿刺后置入可調彎鞘管，沿可調彎鞘分別送入冷凍球囊至四支肺靜脈，球囊在前庭部位完全封堵住肺靜脈，N2O充盈球囊，在60s內將前庭區域溫度降低到-50℃左右，隨著溫度降低，局部組織出現不可逆損傷，表現在標測電極肺靜脈電位逐漸延遲，最后消失。整臺手術用時僅40min即實現雙側肺靜脈隔離。與射頻消融相比，患者術中痛苦明顯減少，術者操作更簡單，心情更放松，由于術中基本不增加液體入量，對心衰患者更有利。

冷凍球囊導管消融流程示意圖

冷凍消融中溫度曲線變化

冷凍消融中可見肺靜脈電位(箭頭所示)逐漸延遲后

　　房顫中心主任宋尚明介紹，目前認為，陣發性房顫發生的主要機制在于肺靜脈等部位的肌袖心房肌的異常電活動，消融治療作為房顫最有效的治療措施之一，肺靜脈隔離是房顫消融治療的基石。根據消融能源不同分為射頻消融術和冷凍球囊導管消融術兩類。相比射頻消融，冷凍球囊消融有以下獨到的優勢：一是在消融過程中易于粘附組織，導管穩定性高;二是心臟穿孔致心包填塞風險更低，安全性好;三是內皮破壞程度低，損傷表面血栓形成發生率低;四是消融過程中無明顯的疼痛，患者舒適度更高，手術時間更短，術后恢復快。

　　宋尚明教授還提醒廣大患者，房顫需要做到早發現、早治療，才能最大限度地避免心臟重塑、心力衰竭和腦卒中，改善生活質量。另外，引起房顫的病因很多，最常見的原因是高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、甲亢、睡眠呼吸暫停綜合征、酗酒、肥胖等，需要綜合治療。

　　積極開展新技術，提升服務能力，是宋尚明教授團隊孜孜不倦的追求。目前，宋尚明教授帶領的心律失常團隊已成熟開展房顫射頻消融、房顫左心耳封堵術及房顫一站式治療等治療房顫的利器，冷凍球囊技術的開展，將為廣大房顫患者提供多重選擇機會，也為我院房顫中心建設以及房顫規范化診療增添新的力量，造福更多患者。