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正確面對失眠
當今社會,失眠已成為一種常見的慢性疾病。在我國,失眠患者的發病率高達45.4%。尤其在新冠肺炎疫情期間,大家的生活習慣被打亂,失眠的發生率明顯升高。對于偶爾失眠并無大礙,放松之后即可恢復正常。但長期失眠會導致人體免疫力下降,還會對大腦產生影響,表現為記憶力減退,學習和工作效率下降。
所謂失眠是指出現入睡困難、睡眠中間易醒及早醒、睡眠質量低下、睡眠時間明顯減少,有嚴重的患者還徹夜不眠等。根據發病時間不同,可劃分為短期失眠癥(時間<3個月)和慢性失眠癥(時間≥3個月)。
失眠常見的影響因素:一、心理因素,比如工作、家庭中有急事,就可能會出現睡眠問題。還有些人比較愛較真、愛操心,比較敏感,這種人就很容易失眠。二、女性比男性容易患失眠。三、身體有慢性疾病的人群很容易失眠,比如慢性皮膚病、慢性心功能不全、糖尿病、風濕免疫相關疾病等,都會引起失眠。四、外在因素,如環境很嘈雜或是競爭激烈,或者晚上應酬多、頻繁夜班,都很容易帶來睡眠問題。
在《中國成人失眠診斷治療指南》中指出,臨床治療失眠的總目標是:1、改善睡眠質量和(或)增加有效睡眠時間;2、恢復社會功能,提高患者的生活質量;3、減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險;4、避免藥物干預帶來的負面效應。
具體治療方法包括如下幾方面:
1、心理治療:如心理健康教育、精神分析治療等。
2、認知行為治療:睡眠衛生、睡眠限制療法、刺激控制療法、冥想等。
3、物理治療:主要有經顱磁刺激、貝多芬音樂治療、中頻脈沖電治療等。
4、藥物療法:主要有苯二氮卓類藥物(如阿普唑侖、氯硝安定)、非苯二氮卓類藥物(如唑吡坦、佐匹克隆)、抗焦慮抑郁類藥物、抗精神病類藥物等。
目前心理治療、認知行為治療被視為失眠患者的一線治療,但是由于多方面原因,國內對于失眠患者的治療主要還是以藥物為主。
在用藥物治療失眠的過程中,患者常常會有許多疑問和擔心。實際上,從臨床觀察來看,還沒有患者因服用安眠藥而造成肝腎損害的報道,盡管有些患者反映“吃安眠藥后感覺腦子反應慢”,但停藥后即可恢復正常。實際上,長期失眠對記憶的損害更大。對于藥物成癮問題,患者應該正確看待。如果是慢性失眠,可能吃藥時間要長一些,如果病情需要甚至可以長期服用,就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,但長期服藥并不等同于依賴或成癮。其實,只要在專科醫生的指導下合理使用,長期服用安眠藥也是安全的。專家也不主張過分限制安眠藥的使用,尤其是老年人,與其長期飽受失眠的痛苦,不如適當用藥提高生活質量,同時避免焦慮、抑郁及長期失眠造成的腦功能損害。
在服用藥物治療期間,患者應定期隨訪,短期治療可1~2周隨訪1次,慢性失眠需要長期治療的患者應該每4周隨訪1次。隨訪過程中,睡眠醫生會根據患者睡眠情況調整安眠藥的用法及用量。
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