臨床醫學檢驗部

科室動態

臨床醫學檢驗部多措并舉全員動員落實三甲復審條款

供稿：臨床醫學檢驗部

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　　自醫院啟動三甲復審以來，臨床醫學檢驗部積極落實三甲復審相關工作條款，并制定多項措施確保復審工作順利落實。

　　科室主任帶動全體員工積極學習。每周一舉行的科室會上，臨床醫學檢驗部主任先傳達醫院周會三甲復審等相關工作要求，各專業科室負責人匯報上周三甲復審準備情況，本周三甲復審工作計劃。臨床醫學檢驗部主任對各科室準備情況進行點評，指出不足，鼓勵先進，要求每個專業負責人腦子里時刻繃緊三甲復審弦!

　　臨床醫學檢驗部東院區和中心院區各抽調1名熟悉管理和業務的學科骨干為醫院三甲聯絡員，各亞專業科室均設置1名熟悉業務骨干擔當亞專業三甲復審聯絡人，由科室主任和聯絡員一起組織全體員工三甲復審條款逐條學習、每條落實到專人負責。臨床醫學檢驗部和所有亞專業均設置質控管理員、安全管理員、科研管理員、文件管理員、教學管理員、儀器設備管理員、試劑管理員、耗材管理員、網絡管理員、臨床溝通與服務管理員10大管理員，無縫隙全覆蓋，各司其職，針對相應條款對全員進行質量控制、安全、服務等相關培訓，并根據學習內容進行隨堂提問考試，階段培訓學習結束，進行階段考試，將參加培訓、考試、考核成績納入績效分配。進一步提高大家的學習培訓熱情，熟練掌握三甲復審條款。

　　科室質量與安全管理小組每月進行安全與質量的檢查。6個科和三個亞專科負責人共9人分成3個檢查組對照條款進行互查，根據自查和互查結果，評出3A、3B、3C，成績納入績效考核。三甲復審結束后，成績納入2020年科室績效管理，鼓勵各專業科室勇爭第一。科室質量與安全小組檢查發現的問題，各專業每月均找出一個關鍵問題，針對問題進行頭腦風暴，用質量管理工具撰寫PDCA案例，已累計撰寫PDCA案例100余份。針對醫院請國家級評審專家檢查發現的問題，已報送2個PDCA改進項目的題目和持續改進計劃，一個運用PDCA循環實現化學危險品的規范化管理，一個是運用PDCA工具降低臨床檢驗標本不合格率。

　　各專業重新整理專業管理SOP、儀器SOP和項目SOP，受控后進行培訓考核。整理質量、管理和安全相關的檔案資料，統一文件盒格式。搬遷完畢的專業進行5S管理，嚴格按照5S標準規范工作。加強監督，清理死角,物品擺放整齊，物品用后放回原處，保持內務整潔。各專業修訂與本專業相關的標本采集手冊，發放各臨床相關科室!

　　臨床醫學檢驗部抓住質量控制的三個核心特征：全員參與的質量控制;從分析前、分析中、分析后進行全程質量控制;從人、機、料、法、環、測、信7個方面非統計學質量控制和室內質控、室間質評非統計學質量控制進行全面的質量控制，確保每個數字的準確性，確保臨床醫療安全。臨床醫學檢驗部將通過三甲復審準備工作，不斷提升工作能力和服務質量，更好的服務臨床和患者。

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