村里原本勤快的趙大嬸突然像變了一個人，

從越來越懶，記憶減退到經常“抽羊角風”，突然暈倒不省人事，

村里的人議論紛紛，都說趙大嬸得了“精神病”。

那趙大嬸的身體到底出了什么問題?

今天，讓我們跟隨山東省立醫院的肝膽外科主任醫師盧俊，從趙大嬸的病情入手，

一起了解一下發作起來像“抽羊角風”又像“精神病”的胰島素瘤。

盧俊

　　山東省立醫院肝膽外科主任醫師，博士研究生導師，中國農工黨山東省立醫院基層委員會主任委員，山東省政協委員，山東省立醫院東院肝膽外科主任。多年來從事胰腺神經內分泌腫瘤的臨床和基礎研究，目前兼任中國醫師協會胰腺病專業委員會胰腺神經內分泌腫瘤委員會委員、山東省抗癌協會胰腺腫瘤分會主任委員、山東省醫學會普外分會胰腺外科學組副組長。自2010年以來，連續數年承擔國家級繼續教育項目《胰腺外科疾病的規范化治療》，分別在山東省多地舉行多次大型學術會議和學習班，有力地推動了我省包括胰腺神經內分泌腫瘤在內的胰腺腫瘤規范化診療工作的發展。帶領的山東省立醫院東院肝膽外科目前開放床位40張，年手術量1700余臺，其中胰腺手術超過200臺，形成了明顯的胰腺外科醫療特色和優勢，服務范圍輻射全省及河北、河南、江蘇等周邊地區。

　　今年52歲的趙大嬸來自濰坊，她曾經是村里有名的勤快人，不僅自己經營著三個蔬菜大棚，還照顧著家里的兩位老人和兩個孩子。憑借著一雙勤勞的雙手和吃苦耐勞的意志，原本貧困的生活越過越好，全村人一說起她都豎大拇指。

　　可是不知為什么，從5年前開始，趙大嬸突然像變了一個人一樣，干活總是沒力氣，平時也沒精神，變得越來越懶了，還經常忘事、記憶減退，飯量卻越來越大，也變得越來越胖。再后來，趙大嬸還經常“抽羊角風”，突然暈倒不省人事，過一會兒又自己清醒過來。有時犯起病來即使沒有暈倒，也會精神錯亂、胡言亂語。飽受疾病折磨的趙大嬸去了不少醫院，醫生大多診斷是“癲癇”，可是對癥治療長期不見效，甚至病情越來越重。村里人紛紛議論，趙大嬸是不是得了“精神病”了。

　　8月，在又一次嚴重病情發作后，趙大嬸被轉送到山東省立醫院急診科就診。經檢查，發作期間趙大嬸的血糖降到了1.8mmol/L(血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L)。山東省立醫院東院肝膽外科主任盧俊通過詳細問診，憑借多年的臨床經驗，很快判斷趙大嬸既不是“羊角風”，也不是“精神病”，而是很可能得了胰島素瘤。經過核磁共振檢查，果然在趙大嬸的胰腺上發現了一個2cm左右的胰島素瘤。

　　隨后盧俊帶領團隊為趙大嬸施行了腹腔鏡微創手術，順利地將胰島素瘤切除。術后趙大嬸恢復非常順利，5天即痊愈出院。后期回來復查，趙大嬸精神煥發，開心地告訴盧俊，她的體力、飲食、精神等方面完全恢復正常，村里人得知詳情后也都恍然大悟，趙大嬸激動地說：“這次成功的手術終于為我伸冤了!”

　　胰島素瘤是胰腺神經內分泌腫瘤中相對最常見的一種，胰腺神經內分泌腫瘤是源于多能神經內分泌干細胞的一類腫瘤，發病率低，早期診斷困難，容易出現誤診誤治。胰島素瘤是一種良性腫瘤，不同年齡段的人表現不盡相同，需要經驗豐富的醫生才能準確診斷。盧俊具體總結出該病的臨床特點：年輕人常表現為頭暈乏力，被人誤解為好吃懶做;中年人會表現為記憶力減退，有時連回家的路都會忘，被人誤以為精神病。老年人則會表現為反復的昏厥，被誤以為是神經系統疾病。

　　其實，這些異常的表現都是胰島素瘤造成血糖過低所導致，醫學上叫“低血糖癥”。盧俊解釋說，當胰腺上長了胰島素瘤后，就會大量分泌胰島素，病人就會饑餓、頭暈、乏力、心慌，嚴重的會出現昏迷，而通過吃東西或喝糖水就會得到緩解。長期發生這樣的情況，受損害最嚴重的是大腦。因為大腦細胞單純靠葡萄糖供應能量，血糖偏低，大腦細胞能量不足，就會出現頭暈乏力的情況。如果患者是生長發育期的青少年，還會影響到智力發育。

　　盧俊明確說，胰島素瘤關鍵是要及時確診，及時治療。如果檢查時出現血糖低而胰島素高的情況，醫生就要懷疑此病，建議患者到綜合性醫院內分泌科或肝膽胰外科作進一步診斷。通過薄層CT或核磁共振(MRI)，大多數胰島素瘤都能被及時發現，極少數胰島素瘤需要通過內鏡超聲等方式才能確診。如果確診為胰島素瘤，唯一能徹底治愈的辦法就是手術切除。