護(hù)理系統(tǒng)通過理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、臨床實(shí)踐等多種方式不斷培養(yǎng)與提高護(hù)士的專科護(hù)理服務(wù)能力。

　　◆在很多人眼里,護(hù)士的工作就是打打針、送送藥、翻翻身;其實(shí),護(hù)理也是個“技術(shù)活”,細(xì)致的病情觀察、高品質(zhì)的專業(yè)服務(wù)、精湛的護(hù)理技術(shù),不僅能增加治療效果,也能大大改善患者的就診感受……

　　讓我們走進(jìn)山東省立醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì),一起看看護(hù)士們都有怎樣的“絕活兒”。

　　科室名片

　　山東省立醫(yī)院現(xiàn)為臨床護(hù)理專業(yè)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目單位,全國護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院、國家級及省級巾幗文明崗。該院護(hù)理系統(tǒng)擁有國家級及省級危重癥、手術(shù)室、急診、糖尿病、PICC、傷口造口等專科護(hù)士160余名,院級危重癥、糖尿病、PICC、傷口造口專科護(hù)士550余名;省級專科護(hù)士臨床教學(xué)實(shí)踐基地8個,每年為全省培養(yǎng)各類專科護(hù)士100余名。

　　近五年,該院護(hù)理人員承擔(dān)科研課題近20項(xiàng),申請國家級實(shí)用性新型專利270余項(xiàng),出版護(hù)理專著30余部,每年發(fā)表論文100余篇。

　　學(xué)科帶頭人簡介

　　李振香,主任護(hù)師,現(xiàn)任山東省立醫(yī)院護(hù)理部主任,同時擔(dān)任山東省護(hù)理質(zhì)量控制中心主任委員、中華護(hù)理學(xué)會理事、山東省護(hù)理學(xué)會常務(wù)理事、山東省護(hù)理學(xué)會骨科專業(yè)委員會主任委員、山東省護(hù)理管理專業(yè)委員會副主任委員。

　　從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理工作三十余年,先后榮獲全國優(yōu)秀科技工作者、全國優(yōu)秀護(hù)理管理先進(jìn)個人、全國優(yōu)秀護(hù)理部主任、山東省首屆十大杰出護(hù)士、全省非典型肺炎防治二等功、山東省“三八紅旗手”等榮譽(yù)稱號。發(fā)表專業(yè)論文30余篇,主編護(hù)理專著10余部,主持科研課題5項(xiàng),榮獲山東省科技進(jìn)步獎、山東省醫(yī)學(xué)科技獎4項(xiàng)。

　　□范曉蘋　陳瑩　王凱　王省　黃莎莎

　　護(hù)士里的專家

　　山東省立醫(yī)院2700多名護(hù)士中有600多名護(hù)士比較“特殊”,她們屬于“專科護(hù)士”,在重癥監(jiān)護(hù)、傷口造口、糖尿病等特殊護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長,能為患者提供更優(yōu)良的護(hù)理服務(wù),因此也常被稱為“護(hù)士里的專家”,指導(dǎo)和幫助普通護(hù)士提高為患者護(hù)理的質(zhì)量。

　　專科護(hù)士是護(hù)理職業(yè)價值的“代言人”。專科護(hù)士不僅能提供專業(yè)護(hù)理服務(wù),幫助病人盡快康復(fù),而且他們精準(zhǔn)、細(xì)致、到位的護(hù)理服務(wù),更能獲得家屬和病人的認(rèn)可。

　　從2009年開始,該院就開展了“院內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)”。讓普通病房的護(hù)士在重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、傷口造口等不同護(hù)理領(lǐng)域各自有專長,同一科室護(hù)士還能組成“專家”小組,為病人提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)。該院ICU病房專科護(hù)士培訓(xùn)率先啟動,此后每年每個科室選派兩至三名護(hù)士分批參加ICU專科護(hù)士培訓(xùn)。

　　一個月理論、三個月護(hù)理實(shí)踐“鍛造”出專科護(hù)理能手。“理論學(xué)習(xí)結(jié)束后考核,實(shí)踐鍛煉后也要考核,通過全部考核后拿到一個院級重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士證書,這名護(hù)士才算正式成為一名合格的重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)士,”李振香說,“經(jīng)過專科ICU護(hù)理培訓(xùn)的專科護(hù)士去管理普通病房病情較為危重的病人,讓病人得到了如入住ICU一般的護(hù)理服務(wù)。病人雖不能得到同質(zhì)ICU服務(wù),但也差不多。”

　　目前,省立醫(yī)院專科護(hù)士隊(duì)伍正迅速壯大,院級危重癥、糖尿病、PICC、傷口造口專科護(hù)士已有500余名。九月份,疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)正在進(jìn)行。

　　創(chuàng)新科研的中心是病人

　　在山東省立醫(yī)院護(hù)理部走廊里,掛著幾幅圖文并茂的展板,有手足外科護(hù)士設(shè)計(jì)使用的“帶蒂腹股溝皮瓣修復(fù)術(shù)后上肢固定帶”;手術(shù)室護(hù)士設(shè)計(jì)方便患者手術(shù)的“頸椎俯臥位架”;胸外科病房護(hù)士設(shè)計(jì)“實(shí)用型安全胸帶”……五年來,類似上述新型專利多達(dá)200余個。

　　以改善病人感受為原則,護(hù)士在服務(wù)、管理和技術(shù)上的創(chuàng)新發(fā)明層出不窮。眼科病房護(hù)士設(shè)計(jì)“網(wǎng)脫復(fù)位墊”,使患者采取低頭臥位,身體自然抬高,減輕對胸、腹部壓迫,這樣血液循環(huán)得到改善,有利于視網(wǎng)膜復(fù)位;新生兒病房護(hù)士創(chuàng)新出由鉛玻璃和鉛板制成的“嬰兒防輻射拍片床”,能避免射線輻射其他患兒及醫(yī)護(hù)人員;兒科病房門后,細(xì)心畫上一道“禁止進(jìn)入”的“愛的黃線”,防止孩子玩鬧靠門太近被擠傷……只要病人有需要,護(hù)士們就會努力去做!用集體的智慧,用更加人性化的護(hù)理服務(wù),給病人提供家一般的溫暖。

　　圍繞病人開展課題研究,科學(xué)改善護(hù)理服務(wù)。去年護(hù)理學(xué)科的院內(nèi)科研立項(xiàng)正式啟動,定下了18項(xiàng)研究課題。每項(xiàng)課題均從減少患者治療護(hù)理并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)為出發(fā)點(diǎn)。以“眼科兒童全麻術(shù)后禁食時間探討”科研項(xiàng)目為例,傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)前術(shù)后6小時都不允許進(jìn)食,患者需忍受12個小時的饑餓,這對許多年齡小的患兒來說一般做不到,餓得哇哇哭鬧,也會對孩子視力的康復(fù)造成一定影響。

　　針對這一問題,眼科護(hù)士們搞起了“眼科兒童全麻術(shù)后禁食時間探討”,經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)的評估和臨床觀察護(hù)理,大大縮短了孩子術(shù)后進(jìn)食時間限制。此外冠心病患者全流程生活方式干預(yù)及效果評價、早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式的建構(gòu)及效果評價……一項(xiàng)項(xiàng)課題的開展,在提高患者的舒適度,縮短患者住院時間等方面發(fā)揮了顯著效果。

　　護(hù)理進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化階段

　　“很多年輕護(hù)士第一次獨(dú)立值班,發(fā)現(xiàn)病人刀口滲血,要趕緊叫‘老師’過來看,才放心!”李振香要寫一本護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的書的想法由來已久,“護(hù)理常規(guī)內(nèi)容上不夠細(xì)致,如病人術(shù)后多長時間內(nèi)刀口會出現(xiàn)滲血,究竟多少量、什么顏色正常,什么情況不正常……僅靠護(hù)士個人經(jīng)驗(yàn)積累太漫長,也難免要走不少彎路!”

　　為使護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,便于掌握、操作,盡可能減少因護(hù)士年資、經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度等個人因素的影響,同時也使多年護(hù)理工作積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)得以傳承。從去年開始,在循證與總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,省立醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長及骨干護(hù)士群策群力開始編寫《專科疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》,涵蓋三級甲等醫(yī)院所有住院病種的專病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),有文字,有圖解,有循證,有經(jīng)驗(yàn),給護(hù)理人員提供了一本圖文并茂的護(hù)理工作操作“秘笈”。

　　這本書就放在病床邊,新護(hù)士伸手就能拿到。護(hù)士有了這個“秘笈”,如同工作中有了“引航燈”,在工作中就有了“安全感”,護(hù)理工作也更加規(guī)范、到位。李振香說,今后病人的床頭可能會掛上這樣一副護(hù)理動畫圖,護(hù)理步驟、注意事項(xiàng)就更加清晰明了了。

　　預(yù)計(jì)今年底,《專科疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》編寫工作將全部完成。誰來操作都是一個標(biāo)準(zhǔn),可實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理行為的標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。這部專病護(hù)理操作“秘笈”的出現(xiàn),也標(biāo)志著護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)入新階段:由經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理轉(zhuǎn)向以循證為依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理。