日前，我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部生化科中心院區(qū)與東院區(qū)同時(shí)開展尿碘檢測(cè)，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部張炳昌主任、盧志明主任的指導(dǎo)下，生化科成士清主任帶領(lǐng)生化科全體成員經(jīng)過數(shù)月的準(zhǔn)備，成功在醫(yī)院兩院區(qū)開展尿碘檢測(cè)。近年來臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部以質(zhì)量第一為科室方針，患者滿意、臨床醫(yī)生滿意為服務(wù)理念，先后應(yīng)臨床要求開展了數(shù)十個(gè)新項(xiàng)目，為我院臨床大夫診療患者提供了有力的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。

　　碘缺乏病是一種世界性地方病，我國(guó)是世界上碘缺乏危害最嚴(yán)重的國(guó)家之一。我國(guó)現(xiàn)有智力殘疾人1017萬，其中80%以上是因缺碘造成，如不采取防治措施，每年還將有數(shù)量相當(dāng)龐大的智殘兒出生。碘缺乏病是由于自然環(huán)境缺碘，使人體碘攝入不足而造成的碘營(yíng)養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一系列損害的總稱，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞克汀病、嬰幼兒的智力損害等。

　　一、碘的生理作用

　　碘是合成甲狀腺激素必不可少的微量元素。甲狀腺激素通過血液作用于靶器官，尤其是肝、腎、肌肉、心臟和發(fā)育中的大腦。肌體必須維持一定水平的甲狀腺激素，以保障正常的發(fā)育和生命活動(dòng)。

　　二、碘的代謝

　　人體內(nèi)含碘: 20-50mg，平均約30mg，相當(dāng)于0.5mg/kg 體重。人體所需的碘只能從外界攝取獲得，其中80-90%來自食物，80-85%由腎臟經(jīng)尿液排出。在穩(wěn)定條件下，人體排出的碘等于攝入的碘。衛(wèi)生部碘缺乏專家咨詢組已經(jīng)將尿碘值作為評(píng)估人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況和作為消除碘缺乏病(DD)進(jìn)程的重要指標(biāo)。

　　三、尿碘臨床意義

　　1、尿碘水平高低對(duì)早期診斷、疾病進(jìn)展、療效評(píng)估、減少藥物的過度使用和預(yù)后判斷等方面具有重要意義，對(duì)于防治地方性甲狀腺腫，地方性克汀病(地方性呆小癥)、甲狀腺功能減退等疾病具有重要意義。

　　2、尿碘作為評(píng)價(jià)人群中個(gè)體碘營(yíng)養(yǎng)水平的重要指標(biāo)已被廣泛接受，它不僅在碘缺乏病防治及監(jiān)測(cè)中成為人體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，而且近年來已廣泛應(yīng)用于疾病防治、醫(yī)療保健和醫(yī)院臨床診治等方面。

　　四、碘缺乏的主要危害：

　　成年人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等癥狀及疾病;兒童及青少年：影響智力、骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育;孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育、嚴(yán)重者還會(huì)引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡;嬰幼兒：克汀病(呆小癥)、大腦功能不可逆改變及連鎖型智力低下。

　　五、碘過量的主要危害：

　　高碘與甲狀腺腫：當(dāng)人攝入高碘時(shí)，碘抑制了甲狀腺過氧化物酶的活性，使T3、T4合成減少，反饋性促甲狀腺激素分泌增高，促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。

　　高碘與甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減)及亞臨床甲減：一些新生兒，患有慢性系統(tǒng)性疾病的患者，患有自身免疫性甲狀腺炎而甲狀腺功能正常的患者，Graves患者(毒性彌漫性甲狀腺腫)在放射性免疫測(cè)定、手術(shù)、服用抗甲狀腺藥后，可能不發(fā)生逃逸現(xiàn)象，導(dǎo)致甲減。

　　六、補(bǔ)碘措施

　　掌握碘營(yíng)養(yǎng)水平，一旦發(fā)現(xiàn)碘攝入不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)碘。常用的補(bǔ)碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是 WHO 等國(guó)際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。但患有自身免疫性甲狀腺疾病(常見有甲亢、甲狀腺炎等)患者，因治療需要遵照醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。

　　七、哪些食物富含碘?

　　1、海藻類

　　海藻類食物(海帶、裙帶菜和紫菜)是天然的碘源。然而，不同種類、不同生長(zhǎng)區(qū)域以及加工方法對(duì)碘含量也會(huì)產(chǎn)生影響。

　　2、乳制品

　　牛奶、酸奶、干酪等奶制品也是人們?nèi)粘Ｉ钪蝎@取碘的一個(gè)重要渠道。不同品牌的牛奶生產(chǎn)工藝不同，碘的含量也不相同。像市面上銷售的有機(jī)牛奶，碘含量會(huì)比普通牛奶低35%~40%。不過，一杯牛奶基本上就能滿足一個(gè)健康成人一天所需的碘。

　　3、碘鹽

　　碘鹽，即加了碘酸鉀、碘化鉀或海藻碘的鹽，是國(guó)家為了預(yù)防“碘缺乏病”而給食鹽里添加的。根據(jù)2012年我國(guó)實(shí)施的《食用鹽碘含量》的規(guī)定，食鹽的加碘標(biāo)準(zhǔn)是每千克鹽加20~30毫克左右的碘。健康成人每天吃6克鹽就能滿足當(dāng)天的碘攝入量要求。

　　4、雞蛋

　　雞蛋，尤其是蛋黃，碘含量也比較高。同牛奶一樣，雞蛋中的碘主要來自于含碘的雞飼料。一般來說，一個(gè)雞蛋含24微克的碘，是每日推薦攝入量的16%。

　　5、蝦

　　蝦不僅是一種低熱量，高蛋白質(zhì)的海產(chǎn)品，還是非常優(yōu)質(zhì)的碘源。蝦含碘是因?yàn)樗樟颂烊淮嬖谟诤Ｋ械牡狻Ｃ?5克的蝦中，碘含量約為35微克，是每日推薦攝入量的23%。

　　6、鱈魚

　　鱈魚是富含多種營(yíng)養(yǎng)元素和礦物質(zhì)的優(yōu)質(zhì)魚類。它的脂肪含量和熱量都比較低，碘含量較高。通常，每85克的鱈魚碘含量在63~99微克之間，是每日推薦攝入量的42%~66%。

　　八、甲狀腺疾病患者該怎么吃碘?

　　1、甲亢患者

　　忌碘飲食。由于生成并釋放的甲狀腺激素過多，所以要從源頭上減少碘的攝入。

　　2、甲減患者

　　視情況高碘或低碘飲食。缺碘型甲減要多補(bǔ)碘，可多攝入些高碘食物。

　　3、自身免疫型甲減

　　無法直接從癥狀判斷是否缺碘，可根據(jù)“尿碘”值判斷是否要多加或減少碘攝入量。