3月3日，東院消化內科主任醫師史永軍帶領東院消化科內鏡微創治療團隊成功完成一例外科Heller手術后再發賁門失弛緩癥患者的POEM手術。

患者，男，56歲，17年前因進食阻擋感于山東大學第二附屬醫院確診為賁門失弛緩癥，在胸外科進行了Heller手術。半月前患者再次出現進食阻擋感，體重在半月內減輕了約5kg，行輔助檢查考慮再發賁門失弛緩癥，胃鏡檢查發現食管下段左側壁一巨大憩室，內有大量食物存留，賁門口狹窄，手術難度大。手術中從食管右后壁開通隧道至賁門下方，雖粘連嚴重，最終仍成功進行了環形肌切開，患者術后第二天進食，術后第三天順利出院。

賁門失弛緩癥，是由于食管神經肌肉功能障礙導致的食管下段括約肌呈失弛緩狀態，食物不能順利通過食管到達胃腔。傳統的治療是球囊擴張、注射肉毒素，治療效果欠佳，容易反復。Heller手術，即外科食管下段賁門肌層切開術，術后恢復慢，花費高，容易出現胃食管反流等并發癥。PEOM手術，即經口內鏡下肌切開術，目前是治療賁門失弛緩癥的最主要方式，創傷小，術后恢復快，費用低，手術效果媲美外科手術。但對于曾經進行過外科Heller手術的患者來說，食管下段的粘連則大大增加了手術難度。

以史永軍主任醫師為首的東院消化科內鏡微創治療團隊克服困難，成功完成了我省第一例外科Heller術后的POEM手術，以最小的創傷，最低的費用為患者解決了進食的難題。

（馮華）