3月7日，東院內(nèi)科綜合一科順利完成了首例超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)。手術(shù)在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下準(zhǔn)確于患者胃及空腸之間置入支架，解除了患者胃潴留的癥狀，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

67歲的鄧某，不久前于外院查出患有晚期胃癌伴腹腔、肝臟、骨骼等多處轉(zhuǎn)移，因病灶處于晚期，已經(jīng)失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。為提高生命質(zhì)量，患者來(lái)到我院東院內(nèi)科綜合科就診。

術(shù)前，通過(guò)常規(guī)的胃鏡評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者胃竇病變累及十二指腸球腔，鏡身很難通過(guò)，胃竇僵硬未見(jiàn)蠕動(dòng)，即使于幽門(mén)放入腸道支架也難以取得理想療效。考慮到患者已經(jīng)處于腫瘤晚期，開(kāi)腹手術(shù)解除幽門(mén)梗阻風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、恢復(fù)難，普通的腸道支架效果不理想。東院消化內(nèi)科副主任崔屹?zèng)Q定為患者施行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)，以解除患者梗阻癥狀。

經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，3月7日下午患者被送入內(nèi)鏡診療中心，術(shù)中在X線透視下胡錦華副主任醫(yī)師將雙球囊送入空腸固定屈氏韌帶附近腸管，在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)胃腔穿刺腸壁置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲放置雙蘑菇頭支架從而實(shí)現(xiàn)胃空腸吻合。術(shù)中X線透視下多次造影，證實(shí)連接胃腔與腸腔的支架通暢、無(wú)滲漏，手術(shù)取得成功。術(shù)后患者略感腹脹，未再出現(xiàn)其他不適癥狀。

據(jù)崔屹介紹說(shuō)，傳統(tǒng)手術(shù)治療惡性胃出口梗阻，麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)難，存在有全身一般狀況差，尤其是合并心肺功能不全的這部分病人無(wú)法接受，十分痛苦。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸旁路術(shù)是消化內(nèi)鏡治療的一門(mén)新興技術(shù)，不僅能夠幫助惡性胃出口梗阻且失去手術(shù)機(jī)會(huì)的病人恢復(fù)飲食，同時(shí)具有創(chuàng)傷小、操作迅速、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，成為可替代傳統(tǒng)胃空腸吻合術(shù)的一種積極選擇，為惡性胃出口梗阻的病人帶來(lái)了福音。

據(jù)悉，該微創(chuàng)手術(shù)操作難度較高，在國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道。該手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療惡性胃出口梗阻處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

（東院內(nèi)科綜合科）