抗微生物藥物是指能殺滅或抑制病原微生物(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等)生長或繁殖的藥物，用于預(yù)防和治療由病原微生物引起的感染性疾病。抗菌藥物作為其中的主要大類，用于治療細(xì)菌感染性疾病，也就是人們通常所說的“消炎藥”。但應(yīng)注意的是，抗菌藥物不直接控制炎癥反應(yīng)，而是殺滅或抑制導(dǎo)致炎癥的病原微生物。隨著病原體被清除，發(fā)熱等炎性癥狀也隨之改善，因此造成抗菌藥物“消炎”的錯(cuò)覺。

　　抗菌藥物進(jìn)入體內(nèi)的方式一般是口服或靜脈輸注給藥，我們該如何選擇呢？下面介紹一下二者的區(qū)別。

　　起效時(shí)間與生物利用度：

　　靜脈輸注可使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，生物利用度為100%，短時(shí)間內(nèi)使藥物濃度達(dá)到有效水平，治療見效快。口服抗菌藥物需經(jīng)消化道吸收代謝，吸收過程受食物和胃腸功能影響，一段時(shí)間后才能達(dá)到有效血藥濃度，見效時(shí)間相對較慢。

　　臨床應(yīng)用與可操作性：

　　靜脈輸注抗菌藥物適用于不能吞咽或口服不耐受的危重病人，操作復(fù)雜。口服抗菌藥物適用于疾病穩(wěn)定且胃腸道吸收良好的輕中度感染患者，使用方便。

　　不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)：

　　靜脈輸注抗菌藥物是有創(chuàng)性操作，可能引起外滲損傷、靜脈炎、局部感染、菌血癥、血栓栓塞等不良事件；而口服抗菌藥物無上述風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，口服抗菌藥物引發(fā)過敏、皮疹、中性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐/腹瀉等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比靜脈輸注要低。

　　經(jīng)濟(jì)成本與藥物穩(wěn)定性：

　　靜脈輸注藥物經(jīng)濟(jì)成本相對較高，穩(wěn)定性低，易受光、熱等因素影響，對環(huán)境條件要求更高。口服抗菌藥物經(jīng)濟(jì)成本低，儲存和運(yùn)輸過程相對穩(wěn)定。

　　當(dāng)無法口服、口服藥物效果不佳，或急需快速控制感染的患者，靜脈輸注是更好的選擇，并需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。相比而言，口服抗菌藥物使用方便，患者可以在家中服用，依從性更好，且藥物經(jīng)過消化系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液，體內(nèi)藥物濃度逐漸升高，全身不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低，相對更安全。

　　對于抗菌藥物的使用應(yīng)秉承“能不用就不用，能少用就少用，能口服就不肌注，能肌注就不輸液”的原則，在同樣抗感染治療效果的情況下，首選口服治療。

　　有些人可能會(huì)問靜脈輸注是不是能使病情改善得更快呢？這種說法不完全正確。靜脈輸注和口服都只是一種給藥途徑，更重要的是診斷清楚、選藥適宜，醫(yī)生和藥師會(huì)根據(jù)病情，為患者選擇最合適的給藥途徑，用藥要遵醫(yī)囑或聽從藥師的指導(dǎo)。

　　省立醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué)科專注于藥物的臨床合理使用，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊密合作，為患者提供個(gè)性化治療方案，通過提供精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)，努力減少藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，提升治療效果，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，藥學(xué)部開設(shè)了藥學(xué)門診，在慢病、腫瘤、疼痛、抗凝、咳喘、兒科、中藥等方面，專業(yè)藥師對患者提供一對一的用藥疑惑解答，確保患者安全有效地應(yīng)用藥物。

　　(醫(yī)務(wù)部 臨床藥學(xué)科)