近日，我院口腔頜面外科張衛東主任醫師團隊與多個科室密切協作，成功為一名顱底巨大惡性腫瘤、Rh陰性患者實施了根治性切除手術。患者已經順利治愈出院。

　　患者是一位47歲的中年男性，3年前發現左側腮腺咬肌區及顱底腫物，近兩個月出現左側頭面部、頜下區劇烈疼痛等癥狀。患者在外院進行穿刺病理檢查，結果示“肌上皮瘤，局部惡變為腺樣囊性癌”。患者四處奔波求醫，輾轉多家醫院后到省立醫院口腔頜面外科張衛東主任醫師處就診。張衛東主任醫師仔細檢查發現該患者左側腮腺深葉、咽旁間隙、鼻咽部、翼腭凹，顱底部腫物約7.6*4.5*6.3cm大小，腫瘤緊貼顱底，鄰近骨質壓迫吸收變形，左側頸總動脈分叉被撐開，腫瘤與頸內、頸外動脈及頸內靜脈呈緊密包繞關系，且與迷走神經、面神經等出顱的神經關系密切。患者既往有高血壓、糖尿病病史，全身情況較差，還是Rh陰性血，俗稱“熊貓血”。

　　患者病情復雜，手術難度極大，如果不及時手術，任腫瘤繼續發展，患者有生命危險。考慮多重風險，張衛東主任醫師邀請神經外科、麻醉手術科、醫學影像科、腫瘤中心、病理科、輸血科、ICU等相關科室專家進行多學科會診。專家會診后認為鑒于腫瘤過大，放射治療效果不確定，首選手術治療，但手術風險極大，術中、術后圍手術期大出血危及生命、顱腦及神經損傷出現偏癱等可能性極高。全面評估患者病情后，張衛東主任醫師積極與患者溝通，并進行團隊討論分析，提出“經腮腺及頜下區入路，下頜骨劈開顯露術區，再行顱底腫瘤的細致解剖剝離”的手術方案，獲得患者認可。

　　經過術前的周密布置和精心準備，11月15日，在手術團隊、麻醉、護理、輸血科等團隊的緊密配合下，手術開始。張衛東主任醫師仔細操作，精細分離并保護了患者的面神經。劈開下頜骨后，患者頸內、頸外動脈交互包繞腫瘤，腫瘤與周圍組織粘連明顯，且血供極為豐富。為區分頸內、頸外動脈，張衛東主任醫師采用自下而上尋找頸總動脈及分支的解剖分離方式，最終成功將頸外動脈及其分支進行結扎，將頸內動脈仔細解剖分離直達顱底頸動脈管外口。在神經外科許尚臣主任醫師協助下，手術團隊應用嫻熟、細膩的顯微技術分離腫瘤與正常組織邊界，成功將腫瘤自顱底剝離，完整切除腫瘤。術中出血得到嚴格控制，迷走神經、面神經總干及各分支等重要神經得以保護。

　　最終，歷時6個小時手術，手術團隊成功將巨大的顱底腫瘤完整切除。術后經過1周的精心治療，患者痊愈出院。“醫生挽救我的健康，更挽救了整個家庭。”出院時患者激動地說。

　　此次顱底巨大惡性腫瘤切除手術的成功實施，充分顯示了醫院口腔頜面外科醫護團隊的精湛技術，展現了各專業科室團結協作、互相配合的團隊精神，體現了醫院強大的綜合實力和多學科協作能力。