近期，心外團隊為急癥冠脈患者搭建“綠色生命通道”，成功救治一名左冠脈主干嚴重狹窄合并急性心肌梗死患者。

　　67歲的張大爺因每天反復(fù)發(fā)作“心絞痛”，被家人緊急送至省立醫(yī)院急診科。張大爺?shù)墓诿}造影結(jié)果顯示是嚴重的左冠狀動脈主干狹窄(后簡稱冠脈左主干)，狹窄超過90%，僅留下如“發(fā)絲般”的主干血流供給生命。冠脈左主干是最重要的“生命源泉”，這種主干嚴重狹窄不僅可導(dǎo)致大面積心肌梗死，更可引發(fā)心源性猝死，是名副其實的“健康殺手”。而治療該類病變、挽救生命最有效的方式就是行“冠脈搭橋手術(shù)”。

　　張大爺?shù)牟∏橹饾u加重，心絞痛發(fā)作越來越頻繁，持續(xù)時間也越來越長，使用各種藥物都不能緩解癥狀，同時還出現(xiàn)了胸悶、咳嗽、血壓下降及少尿的情況。張大爺?shù)男碾妶D提示多導(dǎo)聯(lián)ST段進行性抬高，而心梗三項結(jié)果也發(fā)現(xiàn)心肌酶持續(xù)上升，出現(xiàn)了急性心肌梗死，梗死誘發(fā)了急性心衰，可謂是“雪上加霜”。張大爺?shù)倪M一步治療也陷入“決策困境”：一方面老人癥狀持續(xù)不緩解，并在急性心梗與心衰的雙重打擊下，極有可能出現(xiàn)休克甚至猝死，而急癥冠脈搭橋手術(shù)是當前唯一有效的手段;但另一方面，由于剛剛出現(xiàn)心梗和心衰，老人的心臟功能和全身狀態(tài)都極不穩(wěn)定，且國際公認急癥冠脈搭橋手術(shù)的死亡率和嚴重并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于常規(guī)手術(shù)。

　　醫(yī)院急診科立即請心外科鄒承偉、張海洲主任團隊會診，考慮到急癥冠脈搭橋是老人重獲新生的唯一希望，在與老人家屬充分溝通后，決定為老人實施急癥搭橋。治療團隊爭分奪秒，克服種種困難為老人搭建起“綠色生命通道”，手術(shù)在夜間23：30左右開始。在鄒承偉主任的指導(dǎo)下，由張海洲主任醫(yī)師和馬曉春主治醫(yī)師實施手術(shù)，術(shù)中張恩東主治醫(yī)師等麻醉醫(yī)護人員為老人保駕護航。

　　手術(shù)開始，老人出現(xiàn)血壓和血氧飽和度的持續(xù)下降。為提升手術(shù)的安全系數(shù)，張海洲主任醫(yī)師立刻為老人植入主動脈球囊反搏裝置，通過球囊反搏增加冠脈的供血，很快老人的生命指數(shù)趨向穩(wěn)定。手術(shù)繼續(xù)進行，手術(shù)室內(nèi)一片安靜，只有監(jiān)護儀的滴答之聲和團隊人員的低聲交流，一切都顯得那么從容有序。在馬曉春主治醫(yī)師快速獲取老人左側(cè)大隱靜脈移植物后，張海洲主任醫(yī)師選擇左冠狀動脈前降支動脈和左回旋支動脈作為目標血管，準備開始搭橋……當橋血管最后一針縫合結(jié)束并打結(jié)后，老人的心臟逐漸紅潤起來，心跳恢復(fù)活力，血壓恢復(fù)至正常水平。

　　手術(shù)結(jié)束后，老人立刻轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。在醫(yī)院心外科監(jiān)護團隊的精心呵護下，老人術(shù)后第二天即順利拔除氣管插管，第三天撤除球囊反搏裝置，術(shù)后第五天老人轉(zhuǎn)回普通病房，治療后順利出院。

　　張海洲主任醫(yī)師介紹，急診冠脈搭橋手術(shù)是一種高水平、高難度的急救治療技術(shù)?；颊哐芡∽儚?fù)雜、心功能差，手術(shù)風險高。醫(yī)院心外科為保證急性心?；颊叩玫郊皶r搶救，開通了急診冠脈搭橋手術(shù)“綠色生命通道”，力爭讓急危重癥患者發(fā)病后能在最短的時間內(nèi)接受手術(shù)，有效提高了搶救的成功率。