近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)創傷急診外科老年創傷骨科亞專業治療小組，采用個性化微創手術成功救治了1例老年危重患者。

術前患者影像學圖片

術中透視及術后患者腰椎正位X線檢查

　　患者車某某，男，64歲。不慎扭傷腰背部，突發疼痛，遂至當地醫院就診，經CT檢查顯示患者T8壓縮性骨折、T11陳舊性骨折。除此之外，當地醫院檢查發現，患者同時患有嚴重心衰，心功能IV級;苔蘚8年;骨髓異常增生綜合癥3年，長期使用強尼松治療導致嚴重的骨質疏松癥狀等多種疾病。屋漏偏逢連夜雨，患者胸椎骨折疼痛嚴重，咳痰不暢，導致墜積性肺炎持續加重，連續多天高燒不退，最高體溫達40℃。

　　患者病情危重復雜，合并癥非常多。由于胸椎骨折，坐位時，胸背痛如刀絞，坐一會兒就需躺下;由于心衰合并墜積性肺炎，臥位時，憋喘嚴重，躺一會就被迫坐起。如此反復，徹夜難眠。患者痛不欲生，食欲差，水米難進。患者病情過于危重復雜，當地醫院束手無策，在混著痛苦的喘鳴和呻吟聲中，全家心急如焚，慕名連夜將患者轉至我院創傷急診外科。

　　創傷急診外科老年創傷骨科亞專業治療小組在組長王甫主任醫師帶領下，立即組織全院會診。重癥醫學科、心內科、呼吸科、血液科、皮膚科和麻醉科等科室共同討論，患者同時患有壓縮性骨折、陳舊性骨折、重度骨質疏松癥、MDS、慢性心功能衰竭(心功能IV級)、室間隔膜部瘤并肺動脈高壓、墜積性肺炎、雙上肢靜脈炎、苔蘚等九大疾病，手術風險極高。

　　面對這一復雜危重患者，創傷急診外科成立了以王甫主任為組長的專門治療小組，精心救治，全力緩解患者痛苦。治療小組與患者和家屬反復溝通后，根據其特殊而復雜的病情設計了具有針對性的個性化手術方案，同時采取全身支持、心理疏導、理療和藥物結合的多模式鎮痛法、特殊體位適應法等。

　　6月中旬，在局部浸潤麻醉下王甫主任及醫護團隊為患者實施了T8骨折經皮椎體成形術，僅用15分鐘便快速完成了手術。手術效果立竿見影，病人疼痛立即緩解，憋喘明顯減輕，血氧升至90%以上，患者術后當晚睡了受傷之后的第一個整覺。第二天，患者即可在攙扶下站立行走，飲食、呼吸、睡眠及活動能力很快恢復到受傷前的狀態。術后第三天順利出院，患者及家屬非常滿意，再三對醫護人員表示感謝。

　　我院率先開展的經皮穿刺椎體成形術(percutaneous vertebro plasty，PVP)，屬于微創手術，據報道，該手術即刻止痛有效率可以達到97%，還可以防止骨折椎體的進一步壓縮和塌陷。患者可以早期活動，避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發癥和護理上的不便。

　　在臨床實際工作中，很多老年創傷患者病情危重而復雜，往往合并腦血管病、冠心病、慢阻肺、肝腎功能障礙等因身體機能退化引起的老年慢性疾病。老年創傷患者常常因意識障礙、心功能差、呼吸困難等情況使正常的手術無法進行。王甫主任帶領治療小組開創性地運用多模式鎮痛法、特殊體位適應法、個性化微創手術方案等新理念、新技術，成功救治了多位因心衰、呼衰、劇痛等原因在外院無法治療的老年危重病人，讓這些老年患者重獲新生。

　　近年來，在科室負責人王伯珉主任統一協調下，以王甫主任為組長的老年創傷骨科亞專業治療小組潛心鉆研業務，采用最先進的治療理念，開創并引進了多項先進的微創治療技術，與麻醉科、ICU、護理、營養、康復、影像以及其它相關科室密切協作，已成功救治了由外院轉入的復雜老年重癥創傷患者近百例。他們精益求精，不斷進取，邁出了老年創傷骨科專業高質量發展的堅實腳步。