近日，山東省立醫(yī)院小兒心臟科、東院區(qū)新生兒科、超聲診療科、麻醉手術(shù)科等多學科合作，為1名生后僅6天、體重僅3.5kg的先天性重度肺動脈瓣狹窄(瓣口直徑0.04cm)的新生兒成功實施了經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)(PBPV)，這是我院首次為新生兒早期的患兒實施PBPV，也是我院成功實施PBPV年齡最小、體重最低的患兒。

　　患兒母親在孕期26周時來我院心臟超聲診療科行胎兒超聲心動圖檢查，顯示胎兒先天性心臟病-肺動脈瓣狹窄、三尖瓣中度反流。7月30日，患兒于在德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院出生，生后出現(xiàn)進行性紫紺、呼吸困難，病情危重，轉(zhuǎn)運至濟南市兒童醫(yī)院，反復(fù)行超聲心動圖檢查提示先天性心臟病：肺動脈瓣重度狹窄、三尖瓣重度狹窄并重度反流、動脈導管未閉、卵圓孔未閉，遂聯(lián)系我院小兒心臟科知名專家王玉林教授，緊急轉(zhuǎn)入東院新生兒科。

　　入院后，王玉林教授第一時間組織東院新生兒科、心外科、心臟超聲診療科等多學科專家進行病例討論，因患兒存在極重度肺動脈瓣狹窄(瓣口直徑0.04cm)、三尖瓣重度狹窄并重度反流，而實現(xiàn)左右心之間的交通、維系患兒生命幸存的動脈導管又處于幾近關(guān)閉的狀態(tài)，所以小小的生命危在旦夕，盡早施行手術(shù)才能為其爭取一線生機。

　　東院區(qū)新生兒科醫(yī)護團隊給予患兒精心的護理和細致的術(shù)前準備。患兒出生第6天，在新生兒科和麻醉科的密切配合下，王玉林教授在東院區(qū)介入中心為患兒實施PBPV。麻醉科醫(yī)生成功為患兒實施了全身麻醉，術(shù)中王玉林教授先后選用4.5×15mm冠脈球囊和8×20mm球囊導管分別擴張肺動脈瓣，擴張后導管測量右室壓力由71mmHg降至21mmHg，血氧飽和度由術(shù)前的80%即刻升至90%以上，手術(shù)效果良好，順利完成后患兒安全返回病房，無任何并發(fā)癥。

　　術(shù)后患兒返回東院新生兒科繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征，復(fù)查超聲心動圖顯示跨肺動脈瓣壓差29mmHg，三尖瓣中度反流，動脈導管閉合;患兒血氧飽和度逐漸維持在95%~100%，自行納奶等一般情況良好，于8月13日順利出院。

　　先天性肺動脈瓣狹窄(PS)是一種常見的先天性心臟病，發(fā)病率占先天性心臟病的8%～10%。PBPV目前技術(shù)成熟，手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，已成為單純性PS的首選治療方法。危重型肺動脈瓣狹窄(CPS)在新生兒期即可出現(xiàn)嚴重低氧血癥導致紫紺，發(fā)生右心功能不全，危及生命，生存依賴于未閉的動脈導管，必須在生后早期即施行介入手術(shù)或心外科手術(shù)，未經(jīng)治療的CPS在新生兒期死亡率可達50%。目前在新生兒期施行PBPV在技術(shù)上仍面臨挑戰(zhàn)，此類患兒的右室心腔往往很小，對導管操作技術(shù)要求高，并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率高于嬰幼兒和年長兒，國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)院能夠順利開展此項技術(shù);相關(guān)文獻報道，新生兒期CPS的PBPV近期和中遠期療效良好。

　　山東省立醫(yī)院作為山東省危重新生兒救治中心和山東省危重孕產(chǎn)婦救治中心，近年來成功搭建由新生兒科、產(chǎn)科、小兒心臟科、心外科、心臟超聲診療科、麻醉科等組成的多學科協(xié)作平臺，常態(tài)化地對產(chǎn)前擬診嚴重胎兒先心病的高危孕產(chǎn)婦開通綠色通道施行宮內(nèi)轉(zhuǎn)運，或者分娩后疑似或確診的患有危重或復(fù)雜型先心病的新生兒及時轉(zhuǎn)運，各學科之間無縫連接，適時地為患兒施行挽救生命并確保遠期預(yù)后的心外科或介入治療根治性手術(shù)，大大提高了山東省乃至周邊省市的危重或復(fù)雜型先心病新生兒的救治成功率。 

術(shù)中球囊擴張圖片