劉同寶教授和宋尚明教授帶領的心電生理和起搏團隊術前開展了多次討論，認為該患者擴張性心肌病藥物治療效果有限，左束支區(qū)域起搏的三腔起搏器(CRT-D)能夠改善患者心臟收縮的同步性，是目前最好的治療方案，并制定了縝密的手術方案。經(jīng)過劉同寶教授和宋尚明教授團隊2小時的密切配合，成功完成手術，糾正了患者的LBBB，目前患者情況良好。

　　左束支起搏大致操作過程:1.記錄到希氏束電位;2.起搏觀察希氏束起搏電圖，測量HV間期，看是否能夠糾正LBBB;3.記錄到右束支電位;4.高電壓起搏右束支，觀察是否出現(xiàn)LBBB消失，QRS變窄;5.將主動電極旋轉(zhuǎn)使其穿過室間隔，到達左束支區(qū)域，并記錄到左束支電位;6.測試起搏參數(shù)，觀察LBBB消失及QRS變窄情況;7.植入心房電極，關閉囊袋。

　　左束支區(qū)域起搏作為生理性起搏的新技術，能最大限度在保證起搏安全性的基礎上保持左室電同步，主要適用于起搏依賴伴/不伴心衰的患者，以減少遠期因非生理性起搏導致的心衰發(fā)生率甚至改善已經(jīng)出現(xiàn)的與心臟電傳導異常相關的心衰(尤其左束支傳導阻滯者)。隨著器械的不斷改進、臨床研究證據(jù)的積累，其有可能成為最重要的生理性起搏技術之一，為廣大需置入起搏器患者帶來福音。

術前心電圖呈CLBBB，QRS150ms

術前心臟B超：LVEF32%，室間和房室間不同步

術中測試HV間期152ms，提示阻滯點在His以下，不適合His起搏，可行左束支起搏

術后心電圖CLBBB糾正，QRS寬度為100ms

術后影像：RAO體位

術后影像：LAO體位