有人曾做過統計：“你最不愿意去的地方是哪?”答案頻次出現最高的當屬“醫院”。內心的抗拒，不只是生病時的苦痛，更是往常對看病流程不便的固有印象。可是，當互聯網滲入醫療產業后，遠程醫療、互聯網醫院等模式被寄予厚望，人們希望它能解決傳統醫療行業根深蒂固的痛點。

　　對此，山東省立醫院順勢而為，獲發互聯網醫院醫療機構執業許可證，成為山東首批獲得互聯網醫療服務資質的正規軍，并制定互聯網醫療門診服務省醫標準，并且在智慧門診、遠程醫療建設上一路高歌，著力破解患者看病“三長一短”的困境，在全省“互聯網+醫療健康”便民惠民百日行動中引領全省智慧醫療建設風潮。

山東省立醫院互聯網門診

互聯網醫院

患者在家就能看醫生

　　濟南市民王女士患有橋本甲狀腺疾病，近日，她通過山東省立醫院微信公眾號互聯網門診在線支付掛號費后，向省立醫院內分泌科醫生問診。她對自己病情進行了簡單的描述，并將化驗單一并傳給醫生。在1個小時內，醫生給予了回復，提供了用藥指導。這樣的就診流程和就診渠道，讓身為上班族的王女士省了不少時間，“對我們慢性病患者來說，以后不用為了開藥再掛號等待了，而是可以在手機或電腦上在線完成”。

　　王女士享受到的便利，來自于互聯網醫院建設。去年底，山東省立醫院獲頒互聯網醫院醫療機構執業許可證，成為山東首批獲得互聯網醫療服務資質的醫院。之所以成為“首批”，是對省立醫院此前在智慧醫療方面所做一系列前瞻性工作的認可。而在獲批后，醫院更是積極作為，讓互聯網醫院建設駛上了快車道。

　　經過充分調研，醫院制定了《互聯網門診醫師出診資質制度》《互聯網門診服務流程》《互聯網門診醫療質量控制和評價制度》《在線復診患者風險評估與突發狀況預防處置制度》等多項制度，初步形成了較為系統完善的互聯網診療服務標準體系，為開展互聯網線上服務提供了“互聯網診療省醫標準”。

　　“看病最重要的是什么?除了療效，重要的還有安全，這就需要制度去管控。互聯網醫院不能單單在互聯網開個門診了事，診療行為完成后存在的風險、醫生的行為規范、每個人員的職責，還有病人突發事件時候應該如何處理、質量怎么控制，都需要有評價標準和應對措施。”山東省立醫院門診部負責人介紹，醫院還將建立一個監督、監管平臺，對每個診室進行監管。

　　在山東省立醫院互聯網醫院的設計者看來，專業的事要專業的人來干。所以醫院并沒有讓全科醫生坐鎮互聯網診室，而是專病專治，糖尿病人就要內分泌科醫生診治，而不是全科醫生。互聯網診室設置在各個專業科室，來彰顯省醫水平，真正發揮互聯網醫院的價值，讓線上和線下醫療真正融合。目前，醫院已經實現內分泌、風濕病等多個專科門診開診，2019年將加大普及力度，將適合在互聯網開展服務的專業科室納入進來。

　　患者可以在省立醫院的互聯網醫院做哪些事情?據介紹，患者可以打開并登錄醫院微信公眾號，點擊“診療服務”-“網絡診室”-選擇日期和醫師，點擊“視頻咨詢”-選擇就診時間段-選擇就診人-填寫所要咨詢疾病的信息和材料-進行就診。互聯網醫院可對部分常見病、慢性病的復診患者開展診療活動，對復診且體格檢查依賴性小的病種開展網上診療，如糖尿病、高血壓等。就診過程中如需用藥，醫師可在線開具處方藥品。患者在醫師開完藥品后，可在線付款，選擇自提或坐等藥品送上門。

在智慧門診

患者看病更便捷了

　　互聯網醫院是山東省立醫院“互聯網+醫療健康”建設的一部分，醫院微信智慧平臺還成功對接“山東醫健通”，重磅上線“電子健康卡”“找醫院”“找醫生”“云急救”4大功能，成為省內首家對接“山東醫健通”的醫院。

　　據了解，“山東省醫健通”是由山東省衛生健康委與濟南大學共同研發，利用“位置即服務”和“健康空間智能”等先進技術和理念，為居民帶來更加高效便捷的就醫和健康體驗。對接“山東省醫健通”后，省立醫院開放云診室和云醫院平臺服務，能夠根據患者就醫需求和位置信息提供“找醫院、找醫生、預約掛號”等便捷服務，還可以實現醫生與居民在線互動，進行健康咨詢。此外，基于空間位置的云急救服務，更是形成五屏聯動的服務體系、精準定位，為搶救患者生命提供精準信息。

　　患者就醫時也不必再辦理實體卡，登錄山東省立醫院微信公眾號后，點擊“個人中心”-“電子健康卡”，輸入個人信息后即可生成居民電子健康卡。通過該卡，居民可以查看自己的健康檔案、就診記錄、簽約醫生，進行預約掛號，了解醫院義診活動，獲取所在地的環境健康信息和收聽收看健康講座。同時，用戶可以同步綁定醫院的就診卡，將醫院的就診信息和檔案同步在“山東省醫健通”上，實現全面健康管理。

　　其實在接入“山東省醫健通”之前，省立醫院已經在智慧門診方面做了很多有益的探索，且已發展得較為成熟。如此前醫院與騰訊合作推出了“智能導診”網聯網服務，可以根據患者癥狀推薦就診科室。在預約診療方面，重新優化了預約平臺，患者可以直接預約時間點到院看病。

　　“運用電子就診卡，可以通過微信、支付寶在線網上充值，不需要再到醫院排隊。電子就診卡還有在線簽到功能，之前用實體卡看病，在護士站分診時才能知曉前面還有20人在等待，現在只要在省立醫院周圍2公里內就可以簽到。簽完到之后，就可以進入看病序列，在醫院電子就診卡平臺上可以查詢前面還有幾個人，簽到完再去逛逛街也沒事。就診之后，需要拿藥，自己點點手機App就扣費拿藥了。看完病，也不用再排隊退錢，點一下手機App就可以自己退費，目前這在全省還是唯一一家。”省立醫院門診部負責人介紹，此外在省立醫院東院更加升級，患者不知道就診科室在哪個位置時，可以運用醫院的3D導航，輸入科室名稱，就可以跟著導航找到相應科室。接下來，醫院將繼續把智慧門診做強做大，逐步實現門診全流程信息推送，門診每個節點走完后，都會有下一步該怎么走的貼心提示。

　　如何把智慧診療做出省醫特色，也是設計者們一直思考的問題。多學科會診無疑是其中一大特色。為給門診疑難雜癥患者提供高效、快捷的“一站式”診療服務，醫院成立了多學科綜合門診。凡多次就診難以明確診斷以及病情復雜涉及多學科需協同診療的門診患者，其首診專家可發起會診申請。這樣患者就不用再走冤枉路，造成漏診誤診，極大提高了患者的就診滿意度、舒適度。

互聯網門診醫生正在接診

遠程醫療

讓基層群眾享受頂級服務

　　作為全省醫療系統的龍頭，山東省立醫院的患者群輻射全省，甚至全國。解決了到醫院就診患者的不便問題，如何滿足外地患者想看頂尖專家的需求?這時，省立醫院打造的遠程醫療系統就會大顯神威。成立于1998年的山東省遠程醫學中心就掛靠在山東省立醫院。2006年，山東省啟動了遠程醫學惠民工程，加大了山東省遠程醫學中心建設力度，在各級醫院之間搭建起醫療資源的共享橋梁。

　　山東省遠程醫學中心承擔著省內各級醫院間的遠程醫學網絡建設;支援北川災后重建、援助新疆喀什地區4個縣醫院、援助青海省海北州和西藏日喀則醫院遠程醫療服務的任務;國際援助至坦桑尼亞莫西比利國立醫院等。2018年，中心的遠程醫療服務覆蓋了全部縣級公立醫院和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。2019年，全省所有醫共體將實現遠程醫療全覆蓋。推廣“基層檢查、上級診斷”模式，拓展基層衛生信息系統醫學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能，積極應用智能輔助診斷系統，提升基層醫療服務能力。

　　通過遠程醫學建設，醫院搭建了互聯網醫療健康服務平臺，可以開展疑難病會診遠程門診、遠程查房、遠程影像學診斷、遠程病理閱片、遠程心電圖診斷、遠程重癥監護、遠程教育、學術討論、技術、手術觀摩與指導等服務，建立了服務大眾健康的遠程監護系統和臨床信息共享平臺，可以網上病案系統、健康監護平臺、醫學文獻共享。

　　同時搭建了臨床數據共享云平臺，在云平臺進行字典庫、規則庫的標準化管理，建立數據索引。病案數據存儲于各醫院服務器，各醫院負責病案數據的質量管理并維護病案數據，保障病案數據安全;小醫院可直接將數據存儲于云平臺。此外，網內醫院可以通過云平臺數據索引，調閱覽其他醫院病案，在得到相關醫院批復后借閱病案數據，實現醫院間病案借閱。

　　無疑，遠程醫學建設助力了分級診療。遠程醫學中心如今已成為分級診療體系的有效載體：建立省、市、縣三級轉診轉院評估標準體系，組建專家評估委員會，通過遠程會診對患者病情進行評估后，提出轉診建議，建立網上轉診轉院綠色通道。同時緩解了分級診療實施過程中的醫患矛盾，以軟性的、高質量的遠程醫療服務助力分級診療。滿足分級診療中病人對高水平的醫療服務的渴求，提高現階段疾病診治水平。

　　為了有效監控遠程醫學的質量安全，醫院還建立了設備使用質量控制系統。如遠程醫療使用的醫用顯示器要求就具有一致性和整體性。建立客觀數據評價體系，對分診響應時間、會診響應時間做出具體要求;建立主觀數據評價體系，在此方面，對申請醫院的病歷、檢查的完整性、可靠性，會診醫師的技術水平、服務態度，會診中心的工作態度、及時性進行監管。

　　醫院負責人表示，智慧醫療以病人為中心、以臨床一線為中心，對外可以提升患者就醫體驗，對內可以提高醫院職工工作效率，為醫院未來的持續擴展與更多服務打下了堅實的基礎，打通了醫院與群眾聯系的“最后一公里”，醫院將借助全省“互聯網+醫療健康”便民惠民百日行動的東風，在這條康莊大道上繼續奮力前行。