近日，山東省立醫(yī)院東院泌尿微創(chuàng)二科主任、主任醫(yī)師夏慶華團(tuán)隊成功為一名合并冠心病的高齡高危左腎腫瘤患者完成手助腹腔鏡左腎切除術(shù)，為患者覓得生命的新曙光。

　　患者69歲，既往高血壓病史10余年，1個月前因心前區(qū)不適到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，冠狀動脈造影顯示，患者患有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要實施冠脈支架植入術(shù)。沒想福無雙至，禍不單行，在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)行腹部CT檢查時發(fā)現(xiàn)，患者同時患有左腎腫瘤，還需要進(jìn)行手術(shù)治療。如果先行冠脈支架植入術(shù)，則患者需要常年服用抗凝藥物預(yù)防血栓，一旦停服則有可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。而服用抗凝藥物是外科手術(shù)的禁忌，因此先進(jìn)行手術(shù)治療再實施冠脈支架植入術(shù)是比較合理的方案。然而當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科經(jīng)過評估認(rèn)為患者具有明顯的高危因素：高齡，合并高血壓、冠心病慢性疾病，術(shù)中可能出現(xiàn)出血、心肌梗死，手術(shù)風(fēng)險極大。

　　走投無路的患者及家屬來到山東省立醫(yī)院尋求救治，他們找到了東院泌尿微創(chuàng)二科主任、主任醫(yī)師夏慶華。夏主任是泌尿外科的專家，在泌尿系統(tǒng)腫瘤，特別是腎臟腫瘤的診斷、治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。患者入院當(dāng)天，夏主任就帶領(lǐng)科室就患者病情進(jìn)行了詳盡的病例討論。患者確實有明確的手術(shù)指征，但手術(shù)條件差，如果先糾正患者冠脈狹窄，改善心肌缺血，會大大提高手術(shù)的安全系數(shù)，這需要一段時間，在這個過程中左腎腫瘤會進(jìn)一步增長、轉(zhuǎn)移甚至破裂出血危及患者生命，且術(shù)前需要停服抗凝藥物，有可能出現(xiàn)血栓等并發(fā)癥，復(fù)雜化了患者就醫(yī)過程。而如果為方便患者，則可采取“激進(jìn)”措施，即先行手術(shù)治療左腎腫瘤，但在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境中，必將面臨巨大壓力和風(fēng)險。醫(yī)院心內(nèi)科及麻醉手術(shù)科在會診時均確認(rèn)了這一情況，認(rèn)為患者可耐受手術(shù)，但風(fēng)險較高。

　　兩難之下，如何抉擇?最終夏慶華主任決定：患者既然到我們這樣級別的醫(yī)院，肯定是抱了很大的希望，作為外科醫(yī)生，我們應(yīng)該有承擔(dān)風(fēng)險的能力和勇氣!雖然患者基礎(chǔ)情況差，手術(shù)風(fēng)險高，但憑借周密的手術(shù)計劃、精準(zhǔn)細(xì)心的手術(shù)操作及豐富的經(jīng)驗，手術(shù)是可以實施的，泌尿微創(chuàng)二科團(tuán)隊將盡可能做到微創(chuàng)、縮短手術(shù)時間，將手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥降到最低。

　　夏慶華向患者講清楚各種方案的優(yōu)缺點，在取得患者同意后，盡快為患者安排手術(shù)，并決心盡最大努力爭取最好的結(jié)果，為患者后續(xù)盡早治療心臟支架手術(shù)爭取時機。

夏慶華

　　術(shù)前，夏慶華團(tuán)隊根據(jù)患者病情，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)影像科、心內(nèi)科、麻醉手術(shù)科和重癥監(jiān)護(hù)室等相關(guān)科室一起進(jìn)行圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和評估，為患者制定了詳細(xì)的治療方案。夏慶華主任團(tuán)隊為患者順利實施手助腹腔鏡左腎腫瘤根治術(shù)，術(shù)中建立合適的手輔助切口及trocar通道，準(zhǔn)確尋找腎下極、輸尿管，快速游離并結(jié)扎、切斷腎蒂，最終保留腎上腺并切下帶腫瘤之患腎。術(shù)后在以李雅琴護(hù)士長為首的泌尿微創(chuàng)二科護(hù)理團(tuán)隊的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)順利，患者及家屬對此感激不已!

　　精于醫(yī)術(shù)，誠于醫(yī)德，山東省立醫(yī)院東院泌尿微創(chuàng)二科團(tuán)隊，在夏慶華主任的帶領(lǐng)下，精準(zhǔn)把握病情及手術(shù)指征，以仁心仁術(shù)挽救患者的生命。正如夏慶華主任所說，每一位醫(yī)生不一定都能成為名醫(yī)，但只要心系病患，以人為本，就一定會得到病患認(rèn)可，成為受人愛戴的良醫(yī)。