前列腺疾病，

對患者來說可謂“男言之隱”，

對于醫生同樣也是不小的考驗。

方寸之地，

如何精準診斷病灶，

從而在治療中有的放矢，

盡可能減輕患者的痛苦，

是醫生們不懈研究的主題。

近日，

山東省首例磁共振(MRI)-超聲(US)影像融合靶向前列腺穿刺活檢術在山東省立醫院成功開展，

這對于前列腺癌患者來說，

絕對是莫大的福音!

　　近日，我院保健泌尿外科傅強教授的團隊，在泌尿外科呂家駒主任的大力支持下，聯合醫學影像科、麻醉手術科，在省內率先開展了磁共振(MRI)-超聲(US)影像融合靶向前列腺穿刺活檢術。該項技術的開展使我院在前列腺癌精準診斷領域達到國內領先水平。

　　患者楊某某，60歲，因排尿困難入院，前列腺特異性抗原：TPSA(總前列腺特異性抗原)38.930ng/ml;FPSA(游離前列腺特異性抗原)5.720 ng/ml;FPSA/TPSA 14.69%。前列腺MR增強檢查提示：前列腺周圍帶左側份異常信號灶，考慮前列腺癌。

圖一 前列腺磁共振

　　9月10日，傅強教授團隊為患者實施了磁共振(MRI)-超聲(US)影像融合靶向前列腺穿刺活檢術。根據術前前列腺MR影像和TRUS(經直腸超聲)圖像，將兩者圖像融合，標記可疑病灶，進行靶向穿刺。

　　患者穿刺病理結果是前列腺癌，給予3D腹腔鏡下前列腺癌根治術，術后恢復良好，順利出院。

圖二 術中情況及影像融合圖像

　　磁共振(MRI)-超聲(US)影像融合靶向前列腺穿刺活檢術是前列腺癌精準診斷的新技術。國內只有解放軍總醫院、北京大學第一醫院、長海醫院等開展此項新技術，我省還沒有醫院開展此項技術。

圖三、四 傅強教授操作影像融合引導的前列腺穿刺活檢

　　mpMRI(多參數磁共振)和實時TRUS影像融合的原理為：將磁共振與超聲圖像對齊，以便提取其中有用的關聯信息。根據計算機可識別的標記特征或計算機可識別模型的物理空間位置來對正圖像。該技術的融合方法主要是通過點面配對完成：即選取mpMRI與TRUS圖像的同一平面，另選取一特定解剖位點(例如：尿道內口)將兩者圖像融合，標記可疑PCa(前列腺癌)病灶，進行靶向穿刺。該技術可適用于所有MRI影像學可疑前列腺癌患者的精準診斷。

　　該技術的成功使用，可以更精準對前列腺癌微小病灶進行靶向穿刺，提高初次和再次前列腺穿刺的陽性率和有意義前列腺癌的診斷率，提高穿刺標本與手術后最終病理的吻合度，指導治療方法的選擇。同時可以減少穿刺針數，減輕患者的痛苦，降低穿刺后并發癥的發生率，縮短穿刺和實施手術間隔時間。