為加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，建立對醫務人員規范有效的激勵和約束機制，依據衛生廳《關于建立醫務人員醫德考評實施辦法（試行）》和《醫務人員醫德考評方案（試行）》的通知及有關法律、法規和規章的規定，制定本實施辦法。

一、  考評原則

堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

二、  考評對象

全院醫師、護士及其他衛生專業技術人員(含聘用制人員)。

三、  考評周期

考評周期為一年，即上年11月1日至當年10月31日。

四、  考評組織

1、醫院成立醫德考評委員會，負責醫務人員的醫德考評工作，辦公室設在紀委。

2、科室（二級學科）成立醫德考評小組，負責本科室醫務人員的醫德考評工作。

3、醫德考評委員會組成應包括醫院領導和醫務、護理、人事、紀委、行政監察與審計辦公室、黨委辦公室等職能部門負責人和各黨總支書記。

4、醫院醫德考評委員會負責制定醫院醫務人員醫德考評工作制度，組織、實施醫德考評，確定考評結果等工作。

五、  考評內容

㈠救死扶傷，全心全意為人民服務

㈡尊重患者，保守醫秘

㈢文明服務，構建和諧醫患關系

㈣遵紀守法，廉潔行醫

㈤因病施治，規范醫療服務行為

㈥顧全大局，團結協作，和諧共事

㈦嚴謹求實，努力提高專業技術水平

六、  考評方法與管理

醫德考評分為自我評價、科室評價、黨總支評價、醫院評價四個步驟。

1、自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準，結合自己的實際工作表現，實事求是地進行自我評價。

2、科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室醫德考評小組根據每個人日常的醫德行為進行評價、打分。

3、黨總支評價。在科室醫德考評小組評價基礎上，根據黨總支了解的情況進行評價。

4、醫院評價。醫院醫德考評委員會根據自我評價、科室評價和黨總支評價，將醫德醫風檢查、患者滿意度、投訴舉報、表揚獎勵等具體情況作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價。

七、  考評結果

1、醫德考評結果分為考評得分和考評等次兩部分。

2、考評得分根據自我評價、科室評價和單位評價，結合醫務人員的實際工作表現進行打分。

3、考評等次根據考評得分確定。

考評等次分為四個等級：優秀（基礎分達90分及以上或總分達108分及以上）、良好（基礎分為80-90分或總分達96-108分）、一般（基礎分達60-80分或總分達80-96分）、較差（基礎分達59分以下或總分79分以下）。
　  4、醫德考評優秀等次的醫務人員應做到：牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中文明服務，充分尊重患者權利，為患者保守醫療秘密，因病施治，服務規范，遵紀守法，廉潔行醫，經常受到患者、同事贊揚。醫德考評被確定為優秀等次的人數，占考評總人數的百分之十至百分之十五。

5、醫德考評良好等次的醫務人員應做到：樹立全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中注意文明服務，尊重患者權利，因病施治，服務規范，遵紀守法，廉潔行醫，患者、同事評價較高。

6、醫德考評一般等次的醫務人員應做到：具備全心全意為人民服務的宗旨觀念，工作中基本能夠做到注意文明服務，尊重患者權利，因病施治，服務比較規范，無違紀違法行為記錄，與患者、同事關系較為和諧。

7、醫務人員在考評周期內有下列情形之一的，醫德考評結果應當認定為較差：

㈠在醫療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

㈡在臨床診療活動中，收受藥品、醫用設備、醫用耗材等生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

㈢違反醫療服務和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用，情節嚴重的；

㈣隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

㈤不認真履行職責，導致發生醫療事故或嚴重醫療差錯的；

㈥出具虛假醫學證明文件或參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的；

㈦醫療服務態度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

㈧其他嚴重違反職業道德和醫學倫理道德的情形。

8、醫德考評結果在醫院內網進行公示，并且與人力資源部、醫務部、護理部、質量控制中心共享。

9、醫務人員進行年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優和確定績效工資時，醫德考評應作為一項重要內容。

醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀等次；醫德考評結果為較差的，年度考核等次為不稱職或不合格。

醫德考評結果為較差的醫務人員，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升，聘期內有一次或一次以上醫德考評結果為較差的，認定為聘期內考核不合格，不得續聘。

10、醫務人員定期考核中的職業道德評定，以醫德考評結果為依據。醫務人員定期考核周期內，有一次或一次以上醫德考評結果為較差的，認定為周期考核不合格。

11、年終評選“行風先進集體”及“先進個人”等各類評先、評優均參考醫德考評結果。

12、《醫務人員醫德考評表》存入醫德檔案。