山東省立醫院保健泌尿外科——輸尿管軟鏡技術診治復雜上尿路疾病

　　上尿路疾病，比如腎結石、腎盂腫瘤等，傳統影像技術可能難以診斷，或者開放手術治療創傷大、風險高，這個時候，輸尿管軟鏡就派上了用場。它鏡身小、彎曲角度大、視野清晰，對于治療疑難的、復雜的上尿路疾病靈活好用~并且創傷小，恢復快、并發癥少，代表了腔內泌尿外科微創技術的潮流。看完這幾個病例你就明白啦~

　　輸尿管軟鏡具有鏡身小、彎曲角度大、視野清晰等優勢，能清晰直視觀察輸尿管上段、腎盂、腎盞;能夠明確傳統影像技術不能診斷和以往需要開放手術才能治療的疑難的、復雜的上尿路疾病。輸尿管軟鏡技術具有創傷小，恢復快、并發癥少等特點，代表了腔內泌尿外科微創技術的潮流。

　　輸尿管軟鏡技術對于血尿的鑒別診斷，上尿路良、惡性腫瘤的鑒別及治療方式的選擇，復雜上尿路結石的治療、特殊泌尿系感染的治療，以及腎盂旁囊腫的內切開引流治療等具有不可替代的優勢。保健泌尿外科傅強主任及其團隊自2014年率先在我院開展輸尿管軟鏡技術診治復雜上尿路疾病，使保健泌尿外科腔內泌尿外科微創技術達到國內先進水平。

　　典型病例一

　　患者術前通過X線及CT診斷為左腎結石，行體外碎石無效。術中通過軟鏡探查發現患者為左側腎盞憩室內結石，以往通過開放手術都很難解決，手術需要開刀、創傷大，手術并發癥多等風險，保健泌尿外科通過輸尿管軟鏡逆行至腎盂，鈥激光切開腎盞，粉碎結石。手術創傷小、恢復快，痛苦小。

　　典型病例二

　　患者術前診斷為左側腎盂占位性病變，考慮為腎盂腫瘤，外院擬行手術切除腎臟。通過輸尿管軟鏡行活檢加病理檢查，診斷為腎盂炎癥病變，保住患者的腎臟。通過輸尿管軟鏡可以鑒別上尿路良惡性病變，避免患者因良性病變而切除腎臟的誤診誤治。

　　典型病例三

　　患者術前因反復多次泌尿系結石合并感染，伴發高熱。抗生素抗感染治療無效，尿培養示存在真菌感染。通過輸尿管軟鏡檢查發現腎盂腎盞內部存在大量膿胎且表面覆蓋有結石，通過鈥激光粉碎結石，異物鉗取出真菌孢子膿胎，病人完全康復。

　　典型病例四

　　患者術前診斷雙側腎盂腫瘤，通過輸尿管軟鏡檢查確認腎盂腫瘤的大小、范圍，確定給予患者行一側腎切除一側腎部分切除的手術方案，成功的保留了患者一側腎臟功能，避免雙側腎臟切除術及術后進行血液透析。

　　典型病例五

　　患者診斷為腎盂旁囊腫，通過輸尿管軟鏡聯合鈥激光技術，在腎盂內部進行切開囊腫內引流。避免開放手術腎囊腫去頂減壓創傷大，同時也避免腹腔鏡手術術中損傷腎血管的風險。